超声引导腹横肌平面阻滞在麻醉后恢复室中腹部手术患者术后镇痛的作用评估
目的 探讨当超声引导下腹横肌平面（Transversus Abdominis Plane, TAP）阻滞用作麻醉后恢复室（Postanesthesia Care Unit，PACU）腹部手术术后镇痛的辅助方式时，是否能减少阿片类药物、止吐药的使用以及降低疼痛评分（Numeric Rating Scales,NRS）。 方法 这是一项单中心回顾性研究。纳入的病例包括我院在2016年10月1日至2016年12月31日之间行腹部手术并随后送往PACU复苏的患者。患者总数为1045例。记录腹横肌平面阻滞组（TAP组）和未采用腹横肌平面阻滞组（NTAP组）患者手术日期，ASA分级，性别，年龄，体重，手术方式，手术时间，PACU时间，镇痛药物，止吐药物，出PACU疼痛评分。主要比较数据为：对TAP组和NTAP组患者一般情况比较；对影响疼痛评分、阿片类药物追加因素进行分析；TAP组与NTAP组止吐药比较。 结果 本研究共收录1045例腹部手术患者记录。其中有363例患者接受TAP阻滞，682例患者未接受TAP阻滞。 （一） 患者一般情况比较：TAP组与NTAP组患者在性别，年龄，体重，手术时间差异无统计学意义，TAP组PACU时间低于NTAP组，差异有统计学意义（P＜0.001）。 （二） 对影响疼痛评分、阿片类药物追加因素分析：性别、年龄、手术方式、手术时间在回归分析中有统计学意义（P＜0.05），其中男性、老年、腹腔镜手术、缩短手术时间是降低疼痛评分的保护性因素。腔镜手术患者行TAP阻滞不能降低疼痛评分；开腹手术患者行TAP阻滞能降低疼痛评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。腔镜或开腹手术中，TAP组与NTAP组阿片类药物追加差异无统计学意义（P＞0.05）。 （三）TAP阻滞对止吐药物使用比较：腔镜手术中，TAP组与NTAP组患者止吐药使用差异无统计学意义（P＞0.05），开腹手术中，TAP组止吐药使用（9%）低于NTAP组（21%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 TAP阻滞作为术后镇痛辅助方式时，能降低开腹手术患者疼痛评分，减少止吐药使用，但不能减少阿片类药物使用。
超声引导;腹横肌平面阻滞;麻醉后恢复室;腹部手术;术后镇痛
华中科技大学
硕士
麻醉学
陈向东
2019
中文
R614.4
2019-12-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）