肺复张策略用于腹腔镜胃癌根治术患者的临床研究
目的：探讨肺复张策略对腹腔镜胃癌根治术患者的呼吸力学及循环的影响。方法：选取择期拟在全麻下行腹腔镜胃癌根治术的患者90例。采用随机数字表法分为3组（n=30），对照组（C组），气腹后每半小时一次肺复张组（P组），气腹后每一小时一次肺复张组（R组）。分别选取时间点，气腹前5min（T0）,气腹后30min(T1)、60min （T2）、90min（T3）、120min（T4），气腹结束后5min（T5），拔管前5min（T6）。分别测定气道峰压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）、肺动态顺应性（Cdyn）、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、血压（BP）和心率(HR)。同时抽取动脉血气分析，监测动脉氧分压（PaO2）、吸入氧浓度（FiO2），并计算氧合指数(PaO2/FiO2)。随访记录患者术后肺部并发症和住院时间。 结果：与C组比较，P组在气腹后60min，90min,120min,气腹结束后5min能够明显升高PaO2,以及提高Cdyn ，在气腹后60min ， 90min,120min,气腹结束后5min，拔管前5min显著降低Ppeak，在气腹后60min，90min,120min,拔管前5min明显升高PaO2/FiO2,显著缩短达到拔管时间，送出PACU时间(P＜0.05)；与C组比较，R组在气腹后120min,气腹结束后5min能够明显升高PaO2，在气腹后60min提高Cdyn,在气腹后60min，90min,120min显著升高PaO2/FiO2,显著缩短达到拔管时间，送出PACU时间(P＜0.05)。与R组比较，P组在气腹后60min，90min,120min,拔管前5min显著降低Ppeak，在气腹后60min， 90min,120min显著升高Cdyn(P＜0.05)。三组患者术后肺部并发症差异无统计学意义（p＞0.05）。 结论：腹腔镜胃癌根治术中应用肺复张可以改善患者的肺功能，且气腹后半小时一次肺复张的效果优于每一小时一次肺复张组者。
腹腔镜;胃癌根治术;肺复张策略;临床治疗
河北北方学院
硕士
麻醉学
陈永学
2019
中文
R735.2;R730.56
2019-12-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）