加味芩矾汤联合创面封闭式负压引流技术治疗重度臁疮的临床疗效观察
目的 通过对加味芩矾汤溻渍联合创面封闭式负压引流吸引技术（简称 VSD）治疗重度臁疮的临床疗效观察，评价经验方加味芩矾汤对治疗重度臁疮的临床疗效。 方法 本研究采用病例对照研究的方法，收集自 2016 年 10 月至 2018 年 12 月期间就诊于保定市第一中医院普外肛肠科的重度臁疮患者 70 例。所有研究对象年龄均在 40～80 岁，均符合臁疮的中医诊断标准和重度臁疮的纳入标准，且未在排除标准范围内。在给予外科常规清创后，治疗组予外用经验方加味芩矾汤溻渍+VSD治疗，对照组病例予碘伏换药+VSD 治疗。两组静脉注射治疗方案均采取益气活血与改善微循环药物治疗，3 个月为一个疗程，观察记录临床治疗效果。对两组总体的疗效、肢体疮面愈合时间、愈合程度、新生肉芽开始生长时间、有无血常规及肝肾功能等损害、外用皮肤刺激情况、复发率等进行统计，前后比对。若溻渍过程中出现皮肤过敏或其他严重的不良反应，分析其原因并及时对症处理，将不能继续试验者剔除，对发生的不良反应及处理方式进行完整记录，对以上进行综合分析后得出临床疗效。 结果 除去脱落不计入统计的病例，最终治疗组 33 例，对照组 31 例纳入统计结果。1 疮面愈合疗效比较：1 个疗程治疗后，治疗组总有效率 93.9%，对照组总有效率 74.2%；治疗组治愈 8 例占 24.2%，显效 11 例占 33.3%，有效 12 例占36.4%，无效2例占6.1%；对照组治愈0例占0%，显效5例占16.1%，有效18例占 58.1%，无效 8 例占 25.8%，P＜0.05，有统计学意义。2 疮面愈合时间比较：治疗组最短 61 天，最长 137 天，中位数为 97 天；对照组最短 100 天，最长 150天，中位数为 123 天，P＜0.05，有统计学意义。3 疮面愈合程度比较：治疗组一级疮面8例占24.2%，二级疮面17例占51.5%，三级疮面8例占24.2%，四级疮面0例占0%；对照组一级疮面0例占0%，二级疮面9例占29.0%，三级疮面22例占71.0%，四级疮面 0例占0%，P＜0.05，有统计学意义。4新生肉芽组织开始生长时间比较：治疗组最短2天，最长5天，中位数为2天；对照组最短7天，最长10 天，中位数为 7 天，P＜0.05，有统计学意义。5 血常规及肝肾功能等指标：两组治疗前后经统计分析，P＞0.05，治疗组与对照组对血常规、肝肾功能等均无损害。6皮肤刺激情况：治疗组12h总积分0，24h总积分0，48h总积分0，7d总积分0，平均积分0；对照组12h总积分0，24h总积分0，48h总积分0，7d总积分0，平均积分0，两组药物对疮口及周围皮肤均无明显刺激性。7整体临床治疗过程中未出现不良反应及不良事件。 结论 1 一疗程后，治疗组总有效率为 93.9%，对照组为 74.2%，加味芩矾汤溻渍联合 VSD 在治疗重度臁疮方面较碘伏效果明显。2 在临床试验中，未见明显不良反应发生，加味芩矾汤对血常规、肝肾功能、血糖和C-反应蛋白等指标无影响。
重度臁疮;加味芩矾汤;封闭式负压引流吸引;临床疗效
华北理工大学
硕士
中医外科学
王海珍;王玉林
2019
中文
R285.6
2019-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）