透明质酸-含银生物活性玻璃复合物诱导牙髓再生的体内研究
目的： 本研究通过探索新型生物活性材料——透明质酸—含银生物活性玻璃复合物（HA/Ag-BG）对人牙齿的修复再生能力，以期获得一种较为理想的直接盖髓材料，为临床中的应用提供实验依据。 方法： 选取21只成年雄性Sprague dawley（SD）大鼠，体重为（220±10）g，于无特定病原体（Specific pathogen free, SPF）的环境中进行饲养，大鼠喂食无菌水、饲料。21只大鼠随机分为 HA/Ag-BG 组，无机三氧化物聚合物（ Mineral trioxide aggregate, MTA）组，氢氧化钙（Calcium hydroxide, CH）组，每组7只。每只SD大鼠选取4颗第一磨牙作为研究对象，大鼠全麻情况下，用高速涡轮手机于大鼠第一磨牙偏近中(牙合)面钻至近髓处，用显微探针轻探至开髓后涂抹 5μg/μl 浓度的脂多糖（Lipopolysaccharide, LPS）溶液建立可复性牙髓炎模型。建立模型完成后分别以HA/Ag-BG、MTA、CH进行直接盖髓，观察培养8 周。8 周后采取腹腔麻醉处死实验大鼠，分离上下颌骨，获取标本，制备组织学切片，苏木素-伊红（Hematoxylin andeosin,HE）染色，观察标本牙髓内炎症反应情况和修复性牙本质桥形成的情况，计数并进行统计学分析，统计学分析采用秩和检验。进行牙本质涎蛋白（Dentinsialoprotein,DSP）、血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor, VEGF）免疫组织化学检验，结果采用Image-Pro Plus6.0软件进行分析，统计学采用单因素方差分析。 结果： 1直接盖髓后SD大鼠牙髓炎症反应情况：HA/Ag-BG组中8/25（32%）标本牙髓有轻度炎症反应，13/25（52%）标本牙髓出现重度炎症反应，4/25（16%）标本牙髓出现脓肿坏死；MTA 组有 16/24（66%）标本牙髓出现轻度炎症反应，4/24 （16%）标本牙髓有重度炎症反应，4/24（16%）标本牙髓出现崩解坏死；CH 组中4/28（14%）标本牙髓发生轻度炎症反应，10/28（36%）标本牙髓出现重度炎症反应，剩余 14/28（50%）标本牙髓出现脓肿坏死；统计学分析 HA/Ag-BG 组与MTA 组间无显著性差异（P＞0.05），即 HA/Ag-BG 与 MTA 的抗炎效果相似。HA/Ag-BG组与CH组间差异有统计学意义（P＜0.05），即HA/Ag-BG和MTA的抗炎效果优于 CH。2 直接盖髓后 SD 大鼠修复性牙本质形成情况：HA/Ag-BG 组中有3/25（12%）标本穿髓孔处有完整的钙化桥形成，10/25（40%）标本穿髓孔处未见完整钙化桥形成，但在穿髓孔附近见到钙化团块形成，12/25（48%）标本穿髓孔处未见钙化钙化组织形成；MTA组中14/24（58%）标本穿髓孔处有完整钙化桥形成，6/24（31%）标本穿髓孔处未见完整钙化桥形成，但在穿髓孔附近见到钙化团块形成， 8/24 （ 17%）标本穿髓孔处未见钙化组织形成；CH 组中有 1/28 （4%）标本穿髓孔处有完整钙化桥形成，5/28（18%）标本可在穿髓孔附近见到钙化团块形成，剩余 22/28（78%）标本穿髓孔处无钙化组织形成；统计学分析得HA/Ag-BG组与MTA组之间差异有统计学意（P＜0.05），即HA/Ag-BG的形成修复性牙本质桥能力低于 MTA 组；HA/Ag-BG 组与 CH 组间无显著性差异（P＞0.05），即HA/Ag-BG形成修复性牙本质桥的能力与CH相似；3 HA/Ag-BG直接盖髓后牙髓内 DSP、VEGF 表达情况：MTA 组直接盖髓后髓腔内 DSP、VEGF 均表示强阳性表达，HA/Ag-BG、CH 组呈阳性表达，HA/Ag-BG 组与 MTA组的 DSP 表达比较差异有统计学意义（ P＜0.05 ） ，即 MTA 组 DSP 表达强于HA/Ag-BG组。HA/Ag-BG组与CH组的DSP表达差异无统计学意义（P＞0.05）。而 HA/Ag-BG 组、MTA 组、CH 组分别与空白对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），即 HA/Ag-BG、MTA、CH 均可促进 DSP 的表达；HA/Ag-BG 组与MTA 组、CH 组的 VEGF 表达比较差异均无统计学意义（P＞0.05），但 HA/Ag-BG组、MTA组和CH组分别与空白对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），即HA/Ag-BG、MTA、CH均可促进VEGF的表达。 结论： 1 HA/Ag-BG 具有较好的控制炎症作用，与 MTA 的炎症控制效果相似, 均强于CH； 2 HA/Ag-BG诱导牙本质再生的能力低于MTA，与CH相似； 3 HA/Ag-BG直接盖髓可提高牙髓内DSP、VEGF的表达水平。
生物活性材料;透明质酸;活性玻璃;盖髓剂;牙髓再生
华北理工大学
硕士
口腔临床医学
董青
2019
中文
R783.1
2019-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）