PEG-ELS加用乳果糖在结肠镜检查前肠道准备中的应用研究
目的：观察复方聚乙二醇电解质溶液（Polyethylene Glycol Electrolytes Solution，PEG-ELS）后加用乳果糖在结肠镜前肠道准备中的应用效果，并明确影响结肠镜检查前肠道清洁质量的相关因素。 方法：本研究采用前瞻性、随机性、内镜检查医师单盲和安慰剂对照的研究方法。研究于2018年1月~2018年12月对陕西省人民医院拟行结肠镜检查的患者进行纳入、排除及剔除标准的筛选，最终确定了357名患者，随机分为实验组和对照组。患者按照随机抽签方式，确定结肠镜检查的时间，两组均按照患者末次口服泻药与结肠镜检查开始的间隔时间（Preparation-Colonoscopy，P-C）分别随机分为5组，为间隔时间4h、5h、6h、7h、8h。实验组检查当日给予PEG-ELS2L+乳果糖口服溶液100mL，对照组则给予PEG-ELS2L+PEG-ELS100mL，所有患者的结肠镜检查结果均使用波士顿肠道评分量表（Boston bowel preparation scale，BBPS）、肠道气泡评分量表（Bubble Score，BS）对肠道清洁程度进行评估。记录结肠镜检查的病变检出情况（肿瘤、息肉、腺瘤等）和病变的大小及患者结肠镜检查过程中不良反应的发生情况；采集所有结肠镜检查患者的性别、年龄、吸烟、BMI指数、教育水平、检查前进食食物的种类及间隔时间P-C等相关信息进行二元Logistic回归分析。 结果：PEG-ELS后加用乳果糖的肠道清洁合格率为89.89％明显高于对照组单纯使用PEG-ELS79.89%，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的BBPS评分为7.21±1.44明显高于对照组6.53±1.59，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。其中左半结肠、降结肠、右半结肠的BBPS评分分别为2.39±0.63、2.63±0.53、2.19±0.61均高于对照组2.10±0.63、2.48±0.61、1.95±0.68，两组BBPS评分之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组的气泡评分为1.10±1.17明显低于对照组2.55±1.47，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。其中升结肠、降结肠、横结肠、乙状结肠及盲肠的气泡评分分别为0.33±0.59、0.20±0.47、0.16±0.44、0.19±0.48、0.21±0.46均低于对照组0.64±0.71、0.49±0.65、0.42±0.63、0.53±0.63、0.46±0.63，两组气泡评分之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组在间隔时间4h、5h、6h、7h、8h的BBPS评分分别为7.68±1.21、7.44±1.05、7.05±1.34、6.90±1.62、6.80±1.88高于对照组6.95±1.31、6.72±1.53、6.65±1.81、6.34±1.61、5.75±1.53，其中实验组在间隔时间4h、5h及8h的BBPS评分明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组在间隔时间4h、5h、6h、7h、8h的气泡评分分别为0.90±0.20、0.72±0.82、0.85±1.21、1.42±1.09、1.80±1.40明显低于对照组2.08±0.11、2.23±0.97、2.18±1.59、2.91±1.34、3.68±1.89，两组在间隔时间4h、5h、6h、7h、8h的气泡评分之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结肠病变的检出情况：实验组结肠病变的总检出率为64.0%高于对照组53.1%，两组之间的差异有统计学意义（P=0.035＜0.05）；其中实验组腺瘤检出率（ADR）为25.8%明显高于对照组14.5%，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的微小病变（直径≤5mm）检出率为11.8%明显高于对照组3.4%，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的冲洗泡沫的时间为6.23±1.56min较B组7.22+2.35min明显缩短，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组不良反应的总发生率为16.9%低于对照组20.1%，两组在各个症状人数之间无统计学差异（P＞0.05）。对所有纳入研究的患者的性别、年龄、吸烟、BMI指数、教育水平、进食种类和间隔时间P-C指标进行二元logistic回归分析显示：肠道准备方法（x2=9.711，P=0.002，OR=0.341,CI=1.173~0.670）、BMI值（x2=15.219，P=0.000，OR=0.813,CI=0.732~0.902）及间隔时间P-C（x2=11.753，P=0.001，OR=0.668,CI=0.530~0.841）均为影响结肠镜检查肠道清洁质量的独立相关因素。 结论：PEG-ELS基础上后加用乳果糖较单一使用PEG-ELS：1.有效的提高了肠道准备的清洁质量；2.使肠道清洁的维持时间延长，达到高效、缓释的效果；3.提高腺瘤及微小病变的检出率并且缩短了结肠镜检查过程中的冲洗泡沫的时间；4.二元Logistic回归分析显示肠道准备方法，BMI值及间隔时间P-C为肠道准备质量的独立相关因素，可见肠道准备方法的改良，肠镜检查前预防性减轻体重及适当缩短间隔时间P-C均可提高肠道清洁的合格率，使肠道准备的质量达到满意效果。
结肠镜检查;肠道准备;复方聚乙二醇电解质溶液;乳果糖;肠道清洁质量
西安医学院
硕士
全科医学
弥曼
2019
中文
R574.62
2019-10-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）