25(OH)D3水平与2型糖尿病冠脉病变的相关性研究
目的： 研究不同水平25-羟维生素D3[25(OH)D3]与2型糖尿病（Type2Diabetes Mellitus，T2DM）的胰岛素抵抗、冠脉病变的相关性，探讨25(OH)D3对T2DM和CHD的发生发展的影响。 方法： 收集2017年12月-2019年2月于西安医学院第一附属医院内分泌科及心血管内科住院的均行CAG术患者469例，包含T2DM+CHD组105例，单纯CHD组164例，单纯T2DM组92例，既无T2DM亦无CHD的健康组108例。用ELISA法检测血清25(OH)D3水平进行分级:⑴比较四组研究对象的25(OH)D3水平；⑵25(OH)D3水平与糖、脂代谢指标的相关性比较；⑶25(OH)D3水平与冠脉病变的相关性比较；⑷25(OH)D3水平与人口学特点、生化指标、Gensini积分等指标的多元线性回归分析；⑸Logistic回归分析冠心病发病的影响因素。 结果： 1、一般资料显示，⑴血清25(OH)D3水平在T2DM+CHD组、单纯CHD组、单纯T2DM组较健康组降低，差异有统计学意义（P＜0.05），但T2DM+CHD组与单纯CHD组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。⑵Gensini积分在T2DM+CHD组及单纯CHD组较健康组增高，差异有统计学意义（P＜0.05），但T2DM+CHD组与单纯CHD组相较差异无统计学意义（P＞0.05）。 2、对血清25(OH)D3与Gensini积分进行一元线性回归分析得出25(OH)D3对冠脉造影Gensini积分有-0.239的影响，回归模型具有统计学意义（F=16.187，P=0.000），回归方程是Gensini积分=51.634-1.048×25(OH)D3。 3、根据血清25(OH)D3水平将研究对象分为三个亚组，对于25(OH)D3缺乏、不足、充足发生率在T2DM+CHD组及单纯CHD组中依次递减，25(OH)D3充足在健康组中发生率最大（43.5％）。提示25(OH)D3缺乏是CHD的危险因素，不论其是否合并T2DM。 4、根据血清25(OH)D3水平将研究对象分为三个亚组，显示：⑴三个亚组间FBG、HbA1C、HOMA-IR、HDL、APO-A1、TG、Hcy比较差异有统计学意义（P＜0.05），FBG、HbA1C、HOMA-IR在缺乏组、不足组较充足组明显升高，而HDL与前相反，Hcy在缺乏组较不足组、充足组均增高。⑵血清25(OH)D3水平与BMI（r=-0.141，P=0.007）、FBG（r=-0.13，P=0.007）、Hcy（r=-0.295，P=0.007）、Gensini积分（r=-0.133，P=0.029）、T2DM（r=-0.15，P=0.014）均成负相关。 5、三个亚组中Gensini积分依次递减，差异有统计学意义（P＜0.05），提示血清25(OH)D3水平越低，Gensini积分越高，冠状动脉狭窄越重。 6、25(OH)D3水平与人口学特点、生化指标、Gensini积分等指标的相关性分析以及多元线性回归分析，显示：⑴血清25(OH)D3水平与病变支数（r=-0.325）、Hcy（r=-0.361）、Gensini积分（r=-0.429）呈负相关（P＜0.05）。⑵对血清25(OH)D3水平的影响因素进行多元线性回归分析得出：血清25(OH)D3水平的回归模型有统计学意义（P＜0.05），回归方程为：25(OH)D3水平=2.164-0.014×病变支数-0.006×Gensini评分-0.018×Hcy。 7、Logistic回归分析病变因素对CHD发病的影响，结果表明：吸烟是罹患冠心病(Coronary Heart Disease，CHD)的危险因素，而25(OH)D3是预防CHD发生的保护性因素。 结论： 本研究是以行CAG的患者为研究对象，研究了不同血清25(OH)D3水平与T2DM冠脉病变的相关性。得出：1、血清25(OH)D3水平与FBG、T2DM呈负相关，提示25(OH)D3缺乏可能增加T2DM的患病风险。2、血清25(OH)D3水平与Gensini积分、Hcy呈负相关，提示25(OH)D3缺乏可能增加心脑血管疾病患病风险。
2型糖尿病;冠心病;25-羟维生素D3;发病风险
西安医学院
硕士
全科医学
李亚
2019
中文
R587.1;R541.4
2019-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）