EGFR突变晚期NSCLC患者临床特征及生存分析
目的： 回顾性分析表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor，EGFR)基因突变的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)病人的临床资料，研究ⅢB-Ⅳ期NSCLC患者的不同EGFR突变状态，对临床病理特征，及PFS的影响。 方法： 1．研究对象：2016.1至2017.12就诊于陕西省肿瘤医院，病理确诊为非小细胞肺癌，采用ARMS法检测EGFR突变状态的292例患者。分析符合纳入和排除标准的ⅢB-Ⅳ期晚期患者198例的临床特征及生存分析。 2．信息收集：①性别，年龄，ECOG评分，吸烟状态；②病理类型；③EGFR突变状态；④首次入院的血液学检查（血小板、D-二聚体）、肿瘤标志物(CEA、NSE、CYFRA21-1)；⑤TNM分期：⑥一线治疗方式、mPFS。 3．纳入标准：治疗数据完整的ⅢB-Ⅳ期，已知EGFR基因状态，有可评估病灶，无第二原发肿瘤的NSCLC患者。 4．统计方法：采用SPSS18.0软件进行统计分析。用卡方检验分析各变量间相关性，用Kaplan-Meier分析生存，对筛选出的预后相关因素，使用Cox模型进行多因素分析，差异具有统计学意义：P＜0.05。 结果： 1．临床特征的相关性分析： 198例晚期肺癌患者：EGFR突变型与女性(p＜0.001)、非吸烟(p＜0.001)、腺癌(p＜0.001)、骨转移(p＜0.001)、CEA值高于正常值上线(p=0.026)相关。 76例EGFR敏感突变型(19-Del+L858R)晚期NSCLC患者中：L858R突变与CYFRA21-1值高于正常值上线(p=0.040)相关、D-二聚体高于正常值上线(p＜0.001)相关。 70例65岁及以上老年患者中：EGFR突变型与女性(p=0.002)、非吸烟(p=0.004)、腺癌(p=0.004)、骨转移(p=0.009)、CYFRA21-1正常(p=0.023)、血小板正常(p=0.011)相关。 2．生存分析： 一线治疗无进展生存期PFS∶mPFS与EGFR突变状态（突变型／野生型：6.Om/3.2m，p＜0.001，差异具有统计学意义）；mPFS与一线治疗方式（靶向治疗／非靶向治疗：6.3m/3.3m，p＜0.001，差异具有统计学意义）有关。 结论： 1．晚期NSCLC患者中，EGFR突变约占41％，其中19缺失和L858R突变约占总突变的90%以上。 2．晚期NSCLC患者中，EGFR基因突变最常见于女性、非吸烟、腺癌、骨转移患者。在亚组分析中，老年患者数据与总体一致，提示年龄与EGFR基因突变无明显相关性。 3.EGFR敏感突变晚期NSCLC患者，接受EGFR-TKIs治疗较未接受EGFR-TKIs治疗患者有更好的一线mPFS。
非小细胞肺癌;临床病理;表皮生长因子受体;基因突变
西安医学院
硕士
肿瘤学
姚俊涛
2019
中文
R734.2;R730.2
2019-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）