IMA周围神经、淋巴管空间分布规律的免疫组织化学分析
目的： 利用免疫组织化学分析的方法研究肠系膜下动脉（inferior mesenteric artery,IMA）周围组织内神经、淋巴管的空间分布规律，为直肠癌根治术中IMA、左结肠动脉的处理方式提供形态学依据，结合文献探讨直肠癌根治术中血管处理的规范模式。 方法： 13例10％福尔马林液固定的直肠癌手术标本（所有标本均行IMA高位结扎）。于IMA主干起始部至左结肠动脉起始部之间，垂直于IMA获取IMA横切段及其周围组织（其中4例标本获得IMA与肠系膜下静脉及其周围组织），组织经脱水、石蜡包埋后连续横切片（每张切片厚度4微米，连续切四张）。对IMA以及周围组织切片分别行苏木素-伊红（HE）染色、血管内皮细胞（抗CD34抗体）、神经纤维（S-100抗体）和淋巴内皮细胞（D2-40抗体）免疫组织化学染色，于显微镜下观察、摄片记录IMA周围组织内神经纤维、淋巴管的空间分布特征。 结果： 1.IMA鞘主要由环形分布致密结缔组织构成，其内侧边界为平滑肌层外侧缘，外侧边界为疏松结缔组织的内侧缘，平均厚度约550um； 2.于IMA鞘内可见淋巴管，围绕肠系膜下动脉均匀分布，而在IMA鞘外疏松结缔组织淋巴管呈散在分布且无方向分布差异； 3.IMA鞘内神经分布较稀疏，神经束大部分布于动脉鞘外的疏松结缔组织； 4.在空间分布上，靠近IMA，神经分布较密集，主要分布在IMA左侧以及IMA与IMV之间，越靠近肠系膜下静脉，神经分布越少。与神经相比，淋巴管在IMA鞘内与鞘外疏松结缔组织均有分布，在动脉鞘内只有很少部分神经与淋巴管存在一定程度上的交集。 结论： 1.IMA鞘内、鞘外均存在淋巴管分布，如果需清扫IMA根部淋巴结，需要切除IMA鞘,动脉鞘淋巴管的生理功能有待进一步研究； 2.植物神经纤维主要分布IMA鞘外，骨骼化处理IMA，必然同时切除IMA鞘及周围的植物神经；脉络化处理IMA，保留其周围疏松结缔组织，有可能保留分布至左半结肠的植物神经。 3.在IMA根部至左结肠动脉起始部周围组织内，由肠系膜下丛发出的植物神经纤维主要分布于IMA两侧，左侧较右侧更为密集，并经由此分布至左半结肠。
直肠癌根治术;肠系膜下动脉;周围神经;淋巴管;空间分布规律;免疫组织化学
西安医学院
硕士
外科学
邱健
2019
中文
R735.37;R730.56
2019-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）