三种抗骨质疏松药物治疗对PKP术后再发骨折影响的研究
目的：本研究将对比唑来膦酸、钙剂联用维生素D类及无规范药物治疗这三种经皮椎体后凸成形（Percutaneous Kyphoplasty，PKP）术后常见的治疗形式，探究不同抗骨质疏松药物治疗方案对术后椎体再发骨折的影响。 方法：回顾性分析2016.1-2017.1西安市红会医院脊柱病院收治的所有骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures,OVCF）并接受PKP手术治疗后出院的患者。随机编号抽取目标患者，通过电话随访及来院复查的方式，跟踪患者术后随访期间抗骨质疏松药物治疗情况及脊柱专科情况。通过影像学检查结合病史及专科查体，根据结局将纳入患者归为再发骨折组及非再发骨折组。术后药物治疗方式分为唑来膦酸组、钙剂联合维生素D类基础治疗组及无规范治疗组。收集所有患者一般资料包括性别、年龄、术前骨密度值（Bone Mineral Density，BMD）、末次随访BMD值、身高、体重、初次骨折部位及再发骨折间隔时间，进行组间比较；将再骨折组术前BMD值与再发骨折间隔时间建立相关性模型分析；术后再骨折发生率在不同药物治疗方式间的差异使用多组率卡方分析比较；各组间的末次随访BMD比较使用单因素ANOVA分析法。 结果：最终纳入363名患者，平均随访时间23.44±4.21月。其中再发骨折组74人共79个椎体，总体再发椎体骨折率为20.4％。两组性别、年龄、术前BMD值、体重指数均无明显统计学差异（P＞0.05）。再发骨折组术前BMD与再发骨折间隔时间呈正相关关系（r=0.376，P＜0.05）。所有患者中，规律使用唑来膦酸的患者共43（11.8%）人，仅钙剂联用维生素D类的基础治疗组168人（46.3%），无规范用药组152人（41.9%）。对比分析显示，唑来膦酸组患者随访期间再发椎体骨折率明显低于其他两组（P＜0.05），基础药物治疗组与无规范治疗组间无明显统计学差异（P＞0.05）。而在末次随访BMD值方面，三组间结果总体存在统计学差异（P＜0.05），其中唑来膦酸组术后BMD值较术前明显改善。 结论：规律应用唑来膦酸对PKP术后椎体再骨折有明显预防作用；而单纯服用钙剂联合维生素D或无规范药物治疗再骨折预防效果不显著，且两组间无明显差异。
术后再发骨折;经皮椎体后凸成形术;抗骨质疏松药;临床药理
西安医学院
硕士
外科学
郝定均
2019
中文
R683;R977
2019-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）