血清PGRN与MMP-9对急性脑梗死后出血转化预测意义的研究
目的： 出血转化（hemorrhagic transformation，HT）是脑梗死自然病程的一部分，亦是再灌注治疗的主要不良反应。炎症反应和血脑屏障（blood–brain barrier，BBB）损害可导致出血转化。有文献表明，颗粒蛋白前体（progranulin，PGRN）与脑梗死后的炎症反应及血脑屏障的完整性有关。本研究拟联合检测脑梗死患者血清PGRN、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinases-9，MMP-9）水平，探索PGRN与脑梗死后出血转化的关系，并了解PGRN是否可通过影响MMP-9而作用于出血转化的病理过程。 方法： 本研究共纳入2016年10月-2018年12月西安医学院第一附属医院神经内科的急性脑梗死患者74例及健康对照者30名。74例患者中溶栓组35例，非溶栓组39例。于入院时、发病后1d、3d、7d收集患者血清标本。通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者血清PGRN、MMP-9水平。使用t检验、卡方检验、方差分析、Pearson相关、Spearman秩相关、非参数Mann-Whitney检验、二分类Logistic对实验数据进行统计分析。 结果： 1.急性脑梗死患者各检测时间点血清PGRN、MMP-9水平均高于健康对照组（P＜0.01）；所检4个时间点，PGRN在脑梗死发生后呈逐渐下降趋势（P＜0.01），MMP-9于脑梗死后开始逐渐升高，3d时达高峰，7d时大约降至入院时水平（P＜0.01）。 2.出血转化组各检测时间点血清PGRN水平明显低于非出血转化组（P＜0.05）；血清MMP-9水平高于非出血转化组（P＜0.05）。 3.急性脑梗死患者血清PGRN与MMP-9水平无明显相关（P＞0.05）。 4.急性脑梗死患者血清PGRN与出血转化呈负相关（r=-0.256，P＜0.05）；血清MMP-9水平与出血转化呈正相关（r=0.256，P＜0.05）。 5.不同神经功能缺损程度、不同梗死体积的急性脑梗死患者血清PGRN水平无明显差异（P＞0.05）。 6.出血转化的单因素分析显示NIHSS评分、梗死体积、血糖、同型半胱氨酸、PGRN、MMP-9为出血转化的可能性危险因素；经多因素分析后显示入院时NIHSS评分、血糖为出血转化的独立危险因素。 结论： 1.急性脑梗死患者血清PGRN、MMP-9可能成为评估HT发生风险的血清学标志物。 2.急性脑梗死患者血清PGRN表达与MMP-9水平无相关。 3.入院时NIHSS评分、血糖水平为脑梗死出血转化的独立危险因素。
急性脑梗死;出血转化;颗粒蛋白前体;基质金属蛋白酶-9;发病风险
西安医学院
硕士
神经病学
李亚军
2019
中文
R743.3;R741.02
2019-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）