血清FSTL1对急性脑梗死后出血转化预测价值的研究
目的： 本研究通过检测急性脑梗死（Acute cerebral infarction,ACI）患者血清FSTL1、Bcl-2、Bax水平，分析其在ACI患者血清的动态变化及FSTL1对ACI患者出血转化的预测意义，对脑梗死患者发生出血进行早期评估，以便及时干预，改善患者预后。 方法： 选取西安医学院第一附属医院神经内科2017-04-01至2018-11-01住院的108例ACI患者及同期在我院健康体检中心体检的34例性别与年龄匹配的健康体检者。 收集ACI患者入院时（发病第1天）、3天、1周的血清标本及健康体检者清晨空腹血清标本。收集所有研究对象的基线临床特征。用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清FSTL1、Bax、Bcl-2的含量。根据颅脑CT/MRI复查结果，将ACI患者分为HT组（10例）和非HT（98例）组。采用Shapiro-Wilk(W检验)、t检验、卡方检验、One-Way ANOVA、Mann-Whitney U检验、Pearson相关性分析、Spearman相关性分析、ROC曲线、二分类Logistic回归分析进行统计分析。 结果： 1.ACI患者血清FSTL1、Bax水平升高，随病程逐渐升高，均高于健康组(P＜0.05)；Bcl-2水平降低，随病程逐渐降低，均低于健康组(P＜0.05)。 2.血清FSTL1水平与ACI患者病情严重程度呈正相关（P＜0.05）。 3.ACI患者溶栓组各检测点血清FSTL1、Bax水平高于非溶栓组（P＜0.05）；溶栓组各检测点Bcl-2水平低于非溶栓组（P＜0.05）。 4.ACI患者不同临床特征分组中，Bax、Bcl-2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。不同总胆固醇、低密度脂蛋白、冠心病、房颤分组患者血清FSTL1水平有显著统计学差异（P＜0.05）,余分组FSTL1水平差异无统计学意义（P＞0.05）。 5.血清Bax、Bcl-2水平与不同临床特征之间无相关性（P＞0.05）；FSTL1水平与ACI合并冠心病、房颤、入院NIHSS评分呈正相关（P＜0.05），与血清总胆固醇水平、低密度脂蛋白水平、尿酸水平呈负相关（P＜0.05）。 6.出血转化组各检测时点血清FSTL1、Bax水平高于未出血转化组（P＜0.05），血清Bcl-2水平低于未出血转化组（P＜0.05）；血清LDL水平、入院NIHSS评分、ACI合并高血压病、糖尿病、房颤在出血转化与未出血转化组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 6.ACI患者血清FSTL1水平与Bax水平呈正相关，与Bcl-2水平、Bcl-2/Bax比值呈负相关（P＜0.05）。 7.ACI患者入院时血清FSTL1的水平＞7.41ng/ml是预测出血转化最佳截点值(AUC=0.969±0.018，P＜0.001，敏感度：90.00％，特异度：98.00%)。 8.二元Logistic回归分析：房颤、脑梗死体积是出血转化的独立危险因素。 结论： 1.血清FSTL1可能通过调节Bcl-2/Bax在ACI中发挥脑保护作用。 2.血清FSTL1水平与ACI神经功能缺损程度呈正相关，可能成为ACI病情严重程度的判断指标。 3.血清FSTL1表达水平在HT组与非HT组有显著差异。 4.房颤、脑梗死体积是出血转化的独立危险因素。
急性脑梗死;出血转化;血清指标;疾病诊断;病情评估
西安医学院
硕士
神经病学
李亚军
2019
中文
R743.3;R741.04
2019-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）