S100β蛋白对恶性大脑中动脉梗死预测价值研究
目的: 恶性大脑中动脉梗死(mMCAI)具有高致残率和高死亡率,早期预测mMCAI的发生为手术等干预治疗提供帮助.本研究主要探讨血清S100β蛋白是否可作为mMCAI发生的早期预测指标;并进一步探讨血清S100β蛋白与mMCAI死亡率的关系,及血清S100β蛋白水平与mMCAI病情程度是否相关,为临床早期预测疾病的发生、评估病情严重程度提供依据. 方法: 于2018年4月至2019年3月,收集在陕西省人民医院体检的健康者作为健康对照组(n=40).同时期纳入在陕西省人民医院住院治疗的急性大脑中动脉区域大面积脑梗死患者为观察组(n=40),符合2017年《大脑半球大面积梗死监护与治疗中国专家共识》提出大面积脑梗死诊断标准,并除外伴有大脑前动脉/大脑后动脉供血区域的患者;入院后观察患者出现意识水平下降、瞳孔不等大、恶心、呕吐等临床症状时,复查头CT或MRI证实有无脑疝形成,以2017年《大脑半球大面积梗死监护与治疗中国专家共识》提出的mMCAI诊断标准为依据,根据有无脑疝形成,将观察组分为mMCAI组(n=17)和非mMCAI组(n=23).以入院30天内死亡为研究终点,将mMCAI组分为死亡组(n=9)和存活组(n=8).入院后收集所有纳入患者的一般临床资料,并采集患者24h、48h、72h三个时间点血清S100β蛋白浓度.所有数据使用SPSS24.0软件进行统计学分析. 结果: 1.mMCAI组和非mMCAI组一般临床资料比较,在性别、年龄、脑血管危险因素(高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭)、吸烟史、饮酒史、动脉粥样硬化斑块及梗死侧别方面,两组之间差异无统计学意义(p>0.05),NIHSS评分和房颤病史在两组中差异有统计学意义(p<0.05). 2.观察组三个时间点血清S100β蛋白水平显著高于健康对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.001);mMCAI组24、48、72h血清S100β蛋白高于非mMCAI组,两组差异有统计学意义(P<0.001);死亡组与存活组24h时血清S100β蛋白两组之间差异无统计学意义,48、72h两个时间点血清S100β蛋白水平高于存活组,两组差异具有统计学意义(P<0.001). 3.三个时间点血清S100β蛋白水平动态变化:观察组中非mMCAI组和mMCAI组以及死亡组,其血清S100β蛋白浓度在24h-48h持续升高,48h-72h逐渐下降;而仅死亡组血清S100β蛋白24-72h持续升高. 4.三个时间点血清S100β蛋白水平与NIHSS评分的相关性分析显示:24h、48h、72h血清S100β蛋白水平与NIHSS评分均呈正相关(r=0.576、r=0.532、r=0.639,P<0.001). 5.采用ROC曲线分析血清S100β蛋白水平对mMCAI的预测价值,结果显示24hROC曲线下面积为0.940(P<0.001),当血清S100β蛋白为0.21ng/ml时,其灵敏度和特异度为94.12％和91.30%,阳性预测率和阴性预测率为88.89%和95.45%;48hROC曲线下面积为0.917(P<0.001),当血清S100β蛋白为0.30ng/ml时,其灵敏度和特异度为82.35%和91.30%,阳性预测率和阴性预测率为87.50%和87.50%;72hROC曲线下面积为0.942(P<0.001),当血清S100β蛋白为0.192ng/ml时,其灵敏度和特异度为94.12%和86.96%,阳性预测率和阴性预测率为84.21%和95.24%. 结论: 1.S100β蛋白可以作为mMCAI发生的良好预测指标; 2.48h和72h死亡组血清S100β蛋白水平显着高于存活组,且死亡组72h时血清S100β蛋白水平仍在升高,提示血清S100β蛋白有望成为预测mMCAI患者死亡的生物标志物; 3.观察组中患者的NIHSS评分越高,所测得的血清S100β蛋白水平越高,提示血清S100β蛋白水平能够反映病情严重程度.
恶性大脑中动脉梗死;血清S100β蛋白;早期诊断;病情评估
西安医学院
硕士
神经病学
杨谦
2019
中文
R743;R741.04
2019-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）