老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的危险因素研究
目的： 基于单因素、多因素分析，明确老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的危险因素，为临床老年人群急性脑梗死个体化防治方案的制定提供科学指导。 方法： ⒈研究方案以2016年01月～2019年03月为研究时限，以不存在颈动脉粥样硬化斑块的60例老年急性脑梗死患者作为对照组，以30例颈动脉粥样硬化不稳定斑块的老年急性脑梗死患者作为实验1组，以30例颈动脉粥样硬化稳定斑块的老年急性脑梗死患者作为实验2组。 ⒉分析可能对老年急性脑梗死患者形成颈动脉粥样硬化斑块产生影响的因素，纳入7项一般资料指标、12项检验指标，一般资料指标包括性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、高脂血症、糖尿病；检验指标包括空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、同型半胱氨酸（Hcy）、总胆红素(TBIL)，直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、C-反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、纤维蛋白原(Fib)数值。 ⒊在此基础上，首先进行单因素分析，对比三组患者一般资料指标、检验指标，初步确定老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的单一危险因素；然后，检测颈动脉的内膜中层厚度（IMT），考虑到IMT为颈动脉粥样硬化发生、发展的标志，以IMT为因变量，进行Logistic多因素回归分析，确定老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素。 结果： ⒈单因素分析： ①一般资料对比方面，三组患者在性别、合并高脂血症、合并糖尿病指标对比方面，差异均无显著性（P＞0.05）； ②在年龄、吸烟、酗酒、合并高血压对比方面，对照组＜实验2组＜实验1组，差异有统计学显著性（P＜0.05）； ③检验指标方面，三组患者在空腹血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、DBIL指标对比方面，差异均无显著性（P＞0.05）； ④在TBIL、IBIL对比方面，对照组＞实验2组＞实验1组，差异有统计学显著性（P＜0.05）； ⑤在Hcy、CRP、UA、Fib对比方面，对照组＜实验2组＜实验1组，差异有统计学显著性（P＜0.05）。 ⒉IMT对比方面，对照组＜实验2组＜实验1组，差异有统计学显著性（P＜0.05）。 ⒊多因素回归分析：对单因素对比分析有统计学差异的指标进行Logistic多因素回归分析。 ⒋研究结果显示：①年龄不是颈动脉粥样硬化的独立危险因素；②吸烟、饮酒、高血压、高Hcy、低TBIL、低IBIL、高CRP、高UA、高Fib均是颈动脉粥样硬化的独立危险因素，其中吸烟、饮酒、高血压、Hcy、CRP、UA、Fib与颈动脉粥样硬化呈正相关关系，吸烟、酗酒不良习惯的发展及高血压、Hcy、CRP、UA、Fib的升高，急性脑梗死患者形成颈动脉粥样硬化斑块风险升高；③TBIL、IBIL与颈动脉粥样硬化呈负相关关系，TBIL、IBIL的降低，可促进急性脑梗死患者形成颈动脉粥样硬化斑块。 结论： 吸烟、饮酒、高血压、高Hcy、低TBIL、低IBIL、高CRP、高UA、高Fib是老年急性脑梗死患者的颈动脉粥样硬化的独立危险因素，会增加颈动脉粥样硬化斑块的形成风险。在临床当中应特别注意上述危险因素，予以针对性预防管理，预防形成颈动脉斑块。
颈动脉粥样硬化;急性脑梗死;稳定斑块;不稳定斑块;发病风险;老年患者
西安医学院
硕士
老年医学
李锐
2019
中文
R543.4
2019-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）