血浆硫化氢浓度与白细胞硫化氢产率预测川崎病患儿冠状动脉扩张的研究
目的： 本研究旨在确定血浆硫化氢（Hydrogen Sulfide，H2S）浓度和白细胞H2S产率是否为预测川崎病（Kawasaki Disease，KD）患儿发生冠状动脉扩张（Coronary Artery Dilatation，CAD）的潜在生物标志物。 方法： 收集2017年2月至2018年2月在陕西省人民医院儿童病院被诊断为KD并住院治疗的患儿37例为KD组，依据随访心脏超声结果将KD组分为冠状动脉扩张组即（CADs）及非冠状动脉扩张组（NCADs）。收集同期在该院住院治疗的其他普通发热性疾病患儿46例为普通发热组，同期门诊健康体检儿童33例为健康对照组。KD组患儿均接受2g/kg/d一次大剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIG）和30-50mg/kg/d口服阿司匹林治疗，待体温恢复正常后阿司匹林剂量降至3-5mg/kg/d。分别采集KD组及普通发热组患儿确诊后接受治疗前、健康对照组儿童外周静脉血2ml，分离其中1ml静脉血的血浆并立即测定血浆硫化氢（Hydrogen Sulfide，H2S）浓度，另1ml静脉血行样本预处理（包括白细胞分离、细胞清洗、细胞计数和细胞冻存）以备检测白细胞H2S产率。采用敏感硫电极法检测血浆H2S水平，使用人H2S酶联免疫吸附试验（Enzyme Linked Immunosorbent Assay，ELISA）试剂盒检测白细胞H2S产率。从病历中收集相关实验室检验指标。 结果： 1.本研究共纳入116名儿童，其中KD组37例、普通发热组46例、健康对照组33例。KD组的白细胞H2S产率、WBC计数均显著高于普通发热组和健康对照组（P＜0.05），KD组的CRP水平均明显高于其他两组（P＜0.017）。KD组的RBC、HGB及HCT均明显低于普通发热组和健康对照组（P＜0.05），血浆H2S浓度明显低于其他两组（39.47±9.38vs66.59±22.24，39.47±9.38vs60.16±19.26，P＜0.001）。二元Logistic回归分析显示：WBC、白细胞H2S产率升高和HGB、血浆H2S浓度降低为KD发病的独立危险因素。 2.CADs共8例，NCADs共29例，KD组CAD发病率为21.62％，本研究的CAD发病率与已知的KD患者总体CAD发病率（约25%）相比无明显差异（P＞0.05）。CADs与NCADs的WBC、RBC、HGB、HCT、PLT、CRP水平及血浆H2S浓度相比均无明显差异（P＞0.05）。CADs的白细胞H2S产率显著高于NCADs（16.25±1.88vs12.30±1.88，P＜0.001）。二元Logistic回归分析显示：白细胞H2S产率升高是CAD的独立危险因素。ROC曲线分析白细胞H2S产率预测CAD发生，曲线下面积为0.940；当白细胞H2S产率＞15.09nmol/min/108白细胞时，预测KD患儿发生CAD的敏感度和特异度分别为87.5%、96.6%。 3.KD组血浆H2S浓度和白细胞H2S产率与治疗前WBC、RBC、HGB、HCT、PLT之间均无相关性（P＞0.05），白细胞H2S产率与CRP之间存在正相关关系（r=0.346，P=0.036）。 结论： 急性期川崎病患儿白细胞硫化氢产率升高可作为冠状动脉扩张的有效预测因素。当白细胞硫化氢产率＞15.09nmol/min/108白细胞时，预测冠状动脉扩张发生的敏感度和特异度分别为87.5%、96.6%。血浆硫化氢浓度降低与川崎病发病有关。
冠状动脉扩张;血浆硫化氢浓度;白细胞硫化氢产率;川崎病;儿童患者
西安医学院
硕士
儿科学
王杰民
2019
中文
R725.4;R543.3
2019-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）