新生儿坏死性小肠结肠炎危险因素临床分析
目的：回顾性分析新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC，necrotizing enterocolitis）住院患儿临床资料，探讨其发病危险因素及保护性因素，旨在对NEC的发生进行早期预警及干预提供数据支持。 方法：收集2015年1月1日至2018年8月31日于西北妇女儿童医院新生儿科住院，出院诊断含坏死性小肠结肠炎(保守治疗无效行手术治疗），除外胃肠道畸形且病历资料完整的患儿病历资料（NEC组）。采用1∶1配对设计，对NEC组每个患儿均匹配一位同期住院且胎龄相差小于1周未发生NEC的患儿（对照组）,收集其病历资料纳入研究。对发生和未发生NEC患儿的临床资料使用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，定量资料采用t检验，定性资料采用χ2检验，行单因素及多因素Logistic回归分析，检验水平α=0.05，分析该院新生儿科所收治NEC（行手术治疗）患儿的危险因素及保护性因素。临床资料包括以下方面：(1)基本信息：性别、胎龄、出生体重等；(2)产前因素（个人及母亲情况）：包括受孕方式、分娩方式、是否多胎、胎盘情况、羊水情况、母亲孕期主要合并症及产前部分药物使用情况等；(3)入院后情况及治疗情况：主要包括有无使用呼吸机及肺表面活性物质、有无使用脐静脉置管、喂养情况、抗生素使用情况、益生菌使用情况、黄疸治疗情况、并发症情况等；(4)围手术期情况调查：对NEC组患儿行此调查。包括发病的主要临床症状、影像学检查结果、保守治疗情况、手术日龄、手术方式、手术前后相关实验室检查结果、术后支持治疗等情况（静脉营养治疗、抗生素治疗等）；(5)治疗转归及卫生经济学情况调查：主要包括转归、住院天数、医疗花费等情况。 结果：研究纳入病例NEC组30例，对照组30例。NEC发病危险因素的单因素分析显示，产次、绒毛膜羊膜炎、母亲产前使用抗生素、母妊娠期合并贫血、患儿发病前抗生素暴露、患儿合并有颅内出血共6项具有统计学意义（P＜0.05)。多元logistic回归分析显示，绒毛膜羊膜炎（OR=4.590，95％CI:1.100-19.155）、患儿早期抗生素暴露（OR=4.508，95%CI:1.145-17.743）为NEC发病的危险因素。母亲产前使用抗生素（OR=0.156，95%CI:0.036-0.671）为NEC保护性因素。 结论：绒毛膜羊膜炎、患儿早期抗生素暴露是NEC发生的危险因素，母亲产前使用抗生素是保护性因素。
新生儿;坏死性小肠结肠炎;发病风险
西安医学院
硕士
儿科学
李占魁
2019
中文
R574.62
2019-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）