基质金属蛋白酶9和干细胞因子在结核性胸膜炎纤维组织增生中的关系研究
目的： 通过检测结核性胸腔积液中基质金属蛋白酶9（Matrix metalloproteinase-9，MMP-9）和干细胞因子（Stem cell factor，SCF）的浓度水平，探讨其与结核性胸膜炎胸膜纤维组织增生的关系及可能的机制。 方法： 本研究纳入2018年4月-2019年1月西安医学院第一附属医院呼吸内科住院治疗且存在胸腔积液的患者50例，将其分为两组，包括结核性胸腔积液25例，非结核性胸腔积液25例。所有入组患者收集临床资料，并于入院24小时内行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术收集胸水标本,-80℃下保存,采用酶联免疫吸附法（Enzyme linked immunosorbent assayELISA）方法检测MMP-9、SCF的浓度。采用t检验、one-way ANOVA、Mann-Whitney检验、Kruskal-Wallis检验、x2检验和Spearman相关性分析进行统计分析。绘制ROC曲线，根据曲线下面积（AUC）评估者这两项指标对结核性胸膜炎发生胸膜纤维组织增生的预测。 结果： 1．结核性胸膜炎组发生胸膜纤维增生比例为56％，较非结核组明显升高。 2．胸水MMP-9表达水平在结核性胸膜炎组、非结核性胸膜炎组分别为81.64（76.06-110.81）ug/L、64.88（48.8-69.81）ug/L,在结核组表达最高，非结核组次之，两组比较具有显著的统计学意义(p＜0.001)；胸水SCF表达水平在结核性胸膜炎组、非结核性胸膜炎组分别为172.52（141.99-193.45）ng/L、133.26（109.5-164.45）ng/L,在结核性胸膜炎组表达水平明显高于非结核性胸膜炎组，两组比较，具有显著的统计学差异（p＜0.001）。 3.结核组胸水中MMP-9水平与患者临床化验数据相关性分析：与病程、胸水总蛋白、胸水细胞数、胸水腺苷脱氨酶（adenosine deaminase，ADA）含量、胸水乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）含量呈正相关（相关系数分别为：0.49、0.62、0.03、0.43、0.4）；结核组胸水中SCF水平与患者临床化验数据相关性分析：与病程、胸水总蛋白、胸水细胞数、血沉、ADA含量呈正相关（相关系数分别为：0.12、0.02、0.43、0.03、0.5）。 4.结核组发生胸膜纤维增生与未发生胸膜纤维增生的病例临床数据比较，两组在胸水总蛋白、胸水细胞数、MMP-9、SCF浓度比较具有统计学差异（p＜0.05）。 5.ROC曲线分析：胸水MMP-9的曲线下面积是0.80，cut-off值86.53ug/L、敏感性71.4%、特异性81.8%；胸水SCF的曲线下面积是0.77，cut-off值177.54ng/L、敏感性64.3%、特异性81.8%；胸水总蛋白的曲线下面积是0.72、cut-off值46.1g/L、特异性64%、敏感性64%；胸水细胞数的曲线下面积是0.74、cut-off值2.94×109、敏感性85.7%、特异性63.6%。 结论： 1.结核性胸膜炎发生纤维组织增生的比例较高。 2.在结核性胸膜炎中MMP-9和SCF表达浓度高于非结核性胸膜炎胸水,考虑与胸膜腔炎症反应相关。 3.MMP-9、SCF与结核性胸膜炎发生胸膜组织纤维增生有关，而临床预测值结核性胸膜炎纤维增生最高的为MMP-9。
结核性胸膜炎;纤维组织增生;基质金属蛋白酶9;干细胞因子;发病风险
西安医学院
硕士
内科学
兀威
2019
中文
R521.702
2019-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）