心肾贫血综合征相关危险因素的研究
目的：慢性心力衰竭患者常合并肾功能不全及贫血。当三者同时存在时，被称为心肾贫血综合征（cardiorenal anaemia syndrome,CRAS）。CRAS发病率高，发病机制复杂，死亡率极高，对人类的健康是严峻的挑战，目前对于其相关的危险因素并不明确。探讨心肾贫血综合征发生的相关危险因素，旨在为临床上预测心肾贫血综合征发生的可能性提供一定的依据。 方法：回顾分析西安医学院第二附属医院心血管内科2016年10月至2018年10月收治的207例慢性心力衰竭患者，收集入组患者的年龄、性别、病史等一般资料，入院第二天的清晨统一由心内科的护士空腹采血，检测血NT-proBNP、血常规、肝肾功能、血脂、电解质、心肌酶谱等生化指标，并记录患者的心脏彩超数据。按照血红蛋白、肾小球滤过率的水平，将病例分为非CRAS组和CRAS组。本研究筛选患者均为心力衰竭患者，如果同时患有肾功能不全和贫血，则被分类为CRAS组。比较两组间一般资料、生化指标、超声心动图是否存在统计学差异。为了进一步找出CRAS的危险因素，将非CRAS组按照2016年ESC心力衰竭指南的心衰分类，按照射血分数分为射血分数保留亚组（HFpEF亚组）（EF≥50％）、射血分数中间值亚组（HFmrEF亚组）（40%≤EF≤49%）、射血分数降低亚组（HFrEF亚组）（EF＜40%）等三个亚组。分别比较非CRAS组三个亚组与CRAS组间的基础资料、化验指标、超声心动图是否存在差异。将以上有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析，找出CRAS的独立危险因素。 结果：207例心力衰竭患者CRAS发生率为13%。与非CRAS组相比，CRAS组患者年龄较高，心功能分级较高，多伴有高血压、糖尿病，血NT-proBNP、K+、尿酸、LDH、α-HBDH水平较高，左心房收缩期横径、左心室舒张期横径较大。血Ca2+、Na+、总蛋白、TC、TG、LDL水平较低，以上差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，高龄、高尿酸水平、总蛋白水平较低为发生CRAS的独立危险因素。 结论：心力衰竭患者CRAS发生率为13%。高龄、高尿酸水平、总蛋白水平较低是CRAS发生的独立危险因素。这些指标发生变化时需提高警惕，加强治疗与管理，尽量避免进展为心肾贫血综合征。
心肾贫血综合征;发病机制;危险因素
西安医学院
硕士
内科学
王建榜
2019
中文
R442.8
2019-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）