三级甲等综合医院临床科主任胜任力研究
三级甲等综合医院，是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的大型医疗服务机构，除承担向保障所在地区及周边辐射区域的人民群众提供高水平的医疗卫生及预防保健服务的重要任务外，还肩负着医学高等教育和科研等职责，是我国医疗卫生机构的主导力量。临床科室主任岗位，在三级甲等综合医院的管理工作中具有承上启下的重要地位。一名优秀的临床科主任对医院的临床诊疗、学科发展、人才梯队建设、科研、教学实施等重要工作的顺利完成乃至医院医疗水平的全面提升,都起着十分重要的作用。而随着医疗市场竞争的日趋激烈和我国卫生体制改革的不断深入,传统的医院管理模式已不适应新时期、新形势下对医院管理人员综合能力所提出的特殊要求。研究三级甲等综合医院临床科主任的胜任力模型，探索我国临床科主任人才资源开发与管理工作的新途径，对提升新时期三级医院的核心竞争力具有重要的理论与现实意义。 研究内容与方法： 1、本文首先运用文献研究法，立足于我国医疗卫生事业发展的新时期,分别从三级甲等综合医院的宏观环境及内部环境着手，对影响其发展个各方面因素进行了系统分析与梳理；继而阐述了三级甲等综合医院临床科主任岗位的特征属性,探讨分析临床科主任岗位所需的素质特征，结合定性研究的方法,使用开放性问题访谈 15 位医院管理和高校医院管理教育领域的资深专家,构建三级甲等综合医院临床科主任通用胜任力模型。 2、运用行为事件访谈法对20位三级甲等综合医院临床科主任进行访谈,依据同行资深专家评议法将被访谈者分为绩优组和绩平组,结合自编的《三级甲等综合医院临床科主任胜任力编码词典》，提炼出两组人员之间的差异性胜任特征,建立三级甲等综合医院临床科主任核心胜任力模型。 3、通过自编的《三级甲等综合医院临床科主任核心胜任力自评问卷》对胜任力模型的信度和效度进行验证；通过对问卷的内容效度及结构效度的考察,验证问卷的可靠性和有效性。 4、将胜任力理论引入临床科主任绩效研究之中，构建三级甲等综合医院临床科主任绩效模型，并利用结构方程模型进行验证,进而建立胜任力-绩效模型,考察临床科主任核心胜任力对绩效是否存在正向的影响，并达到进一步验证核心胜任力模型的目的。 主要研究结果： 1、BEI访谈结果显示，绩优组的访谈时间为68.9±7.38分钟,访谈长度为11322.4±1222.23字;普通组访谈时间为67.2±9.016分钟,访谈长度为11092±1016.143字.两组在访谈时间与长度上两组均无统计学差异(P＞0.05)。 2、两位编码者的归类一致性数值为0.394至0.807之间，总的归类一致性为0.561 .编码信度系数值为0.566至0.893之间，总体编码信度系数为 0.719。对各胜任力平均等级分数编码者间的一致性进行组内相关系数(ICC)检验显示两位编码人员之间具有较好的评分者一致性信度。 3、三级甲等综合医院临床科主任的核心胜任力由四个维度构成，分别为专业能力、管理技能、个人特质和人际关系。四个潜变量对胜任力的影响从大到小依次为: 管理技能、专业能力、个人特质、人际关系。验证性因素分析结果显示： 1）管理技能维度包含 7 项胜任特征，依据对胜任力的重要程度由大至小排序为:关注质量和秩序（QA）、培养人才（DEV）、公平公正（JUS）、指导与监督（GNM）、团队建设（TMC）、决策力（DEC）、经营能力（OPE）。 2）专业能力维度包含 4 项胜任特征，依据对胜任力的重要程度由大至小排序为:创新能力（INV）、专业知识与技能（PRO）、系统思维（SYT）、学习能力（LRN）。 3）个人特质维度包含4项胜任特征，依据对胜任力的重要程度由大至小排序为:责任感（RSP）、医学人文素养（HUM）、影响力（IMP）、成就导向（ACH）。 4）人际关系维度包含2项胜任特征，依据对胜任力的重要程度由大至小排序为:关系建立（RB）、人际洞察力（IU）。 4、对《三级甲等综合医院临床科主任核心胜任力自评问卷》进行项目分析，结果显示高分组和低分组的平均数差异均有统计学显著性(P＜0.001)；共同度检验结果显示问卷中各项目的共同性良好，方差解释率为88.743％，表明问卷具有良好的结构效度；对自评问卷题项的内在一致性程度进行检验，Cronbach alpha系数在0.701-0.887之间，显示自评问卷的总体信度及各构面信度均良好；验证性因素分析证实三级甲等综合医院临床科主任核心胜任力模型拟合度良好。 5、三级甲等综合医院临床科主任绩效与科室管理具有一致性，其绩效模型可通过任务绩效和关系绩效2个维度来进行表达。任务绩效由任务效率、任务成本、任务质量、任务数量4个因子组成；关系绩效由医院上级主管部门满意度、科室内部满意度、患者满意度3个因子组成；根据问卷调查数据进行结构方程模型计算后显示: 1) 任务绩效对临床科主任绩效影响更为显著； 2) 在任务绩效维度中，各要素对科室管理绩效的影响从大到小依次为任务质量、任务效率、任务成本、任务数量 ； 3) 关系绩效维度中，各要素对科室管理绩效的影响程度从大到小依次为: 患者满意度、医院上级主管部门满意度、科室内部满意度。 4) 本研究构建的三级甲等综合医院临床科主任核心胜任力对科室管理绩效具有预测作用，并对高绩效影响显著。
综合医院;临床科主任;岗位胜任力;专业素质
陆军军医大学
博士
社会医学与卫生事业管理
陈俊国
2016
中文
R197.3
2019-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）