公立医院医务人员工作满意度测评及治理机制研究
研究目的： 本研究运用“期望感知”、“社会治理”、“利益相关者”等理论科学界定公立医院医务人员工作满意度概念、内涵及外延，厘清医务人员工作满意度内在维度及政府-公立医院-社会层面的外部治理因素，构建医务人员工作满意度网络化治理结构初始模型;通过实证分析，掌握医务人员工作满意度情况，探寻医务人员工作满意度影响因素，验证医务人员工作满意度网络化治理结构路径;在上述定性与定量研究结合的基础上，构建医务人员工作满意度多元主体协同治理机制，为科学提升医务人员工作满意度提供参考依据。 研究方法： （1）文献研究法。对医务人员工作满意度及治理相关理论进行综述回顾，为医务人员工作满意度测评及治理机制研究奠定理论基础。 （2）专题小组讨论法及问卷调查法。通过多次专题小组讨论，确定医务人员工作满意度评价指标体系及外部治理因素指标;采用问卷调查法，抽取浙江省不同经济发展片区的6个市县共19家公立医院的医务人员进行调查，每家定额抽取医务人员100名，共调查1900名医务人员，回收有效样本1855份。 （3）数理统计法。运用Cronbach'sα 系数、Spearman相关系数、因子分析检验量表的信效度;因子载荷法、满意度赋权计算法反映医务人员工作满意度及满意率情况;t检验、方差分析、秩和检验、多重线性回归分析医务人员工作满意度影响因素;结构方程模型验证医务人员工作满意度网络化治理结构模型。 研究结果： （1）医务人员工作满意度量表奇数条目的 Cronbach's α系数为0.858，偶数条目的Cronbach'sα系数为0.832，两部分的分半信度系数为0.947，KMO为0.926，P<0.001，六个维度的累计方差贡献率为73.84%，结构方程模型验证性因子分析显示RMSEA值=0.062，AGFI值=0.911，GFI值=0.934，TLI值=0.933，CFI值=0.945，NFI值=0.938，CN值=273。 （2）共调查医务人员1855名，其中临床医生 878 名（47.3%），护士634名（34.3%），辅助科室医技人员343 名（18.5%），医务人员工作满意度加权后的总分为 65.6 分，总体满意率为67.79%。 （3）不同在岗时间、职称、职务、医院类型的医务人员在工作满意度总分上的差异具有显著性（P<0.05）。 （4）医院管理水平因素对医务人员工作满意的影响程度依次为内部收入分配公平性、战略目标规划明确性、日常管理制度规范性、职工代表大会职能发挥情况、与基层医疗卫生机构之间分工协作的合理性、院务信息公开情况（P<0.05）;政府治理职责履行因素对医务人员工作满意度的影响程度依次为对医院经济运行财务活动中腐败行为的监管、对公立医院公益性的维护效果、对医务人员工作积极性的调动效果、对医院编制总量核定的合理性、制定医务人员基本工资标准的合理性、医师多点执业办理程序的便利性、对医院临床重点专科的保障情况、对公立医院综合改革政策等宣传解读的落实效果、对双向转诊标准和范围划分的明确性（P<0.05）;社会治理因素对医务人员工作满意度的影响程度依次为社会专业组织为医务人员提供高质量业务培训指导情况、社会专业组织对医疗事故鉴定的公平公正程度、社会公众对公立医院及医务人员评论的客观性、社会公众向政府反映医务人员及公立医院诉求的主动性（P<0.05）;医务人员认知态度因素对其工作满意度的影响程度依次为对所在医院形象的评价、感知尊重认可信任的患者比例、自身医疗技术的信心程度、医生群体所处社会医疗行业环境看法、医患关系看法、感知医务人员对患者的耐心程度（P<0.05）。 （5）医院管理水平、政府治理职责履行情况、社会治理职责履行情况、医务人员认知态度对医务人员工作满意度影响的总效应分别为：0.634、0.840、0.614、0.155。 研究结论： （1）自行研制的医务人员工作满意度量表信效度较好，可以用于医务人员工作满意度的测量。 （2）医务人员工作满意度偏低，总体满意率不高，其中工作压力维度的满意度得分最低。 （3）医务人员工作满意度受医院管理、政府治理、社会治理、自身认知态度等因素的共同影响制约。 （4）医务人员对社会治理职责履行的感知较弱，社会力量参与公立医院治理有待进一步挖掘。 （5）提出建立以保障为基础，以激励为主线，以监督为辅助，以发展为目标的医务人员工作满意度多元主体协同治理机制。保障医务人员工作及基本所得等，以物质精神相结合的激励方式激发医务人员工作积极性，落实监督机制，维护医务人员合法权益，促进医务人员的职业及自我发展，综合提升医务人员工作满意度。
公立医院;医务人员;工作满意度;治理机制
杭州师范大学
硕士
社会医学与卫生事业管理
王小合
2018
中文
R197.3
2019-01-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）