选择性龙激光前列腺术与经尿道前列腺电切术的临床治疗效果比较
目的： 前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia.BPH）是引起老年男性排尿障碍最常见的疾病之一。临床上治疗BPH的方法主要分为四大类，包括观察等待、药物治疗、外科手术及微创手术治疗。经尿道前列腺电切术（transurethral resecition of the prostate.TURP）成为治疗BPH的首要选择。但TURP术也有其不足之处，随着激光医学的发展。选择性半导体激光前列腺气化术（Diode lasers Photoselective Vaporization of the prostate）作为新型治疗BPH方法，在某些方面优于TURP。因此本课题综合TURP及龙激光两种手术方式的临床疗效、并发症等综合因素进行比较，为推广新型激光前列腺气化术治疗前列腺增生临床疗效提供临床证据和理论支持。 方法： 对2017-2018年在我院就诊的有症状确诊为中、重度BPH患者行TURP术和龙激光术进行对照比较研究。两组患者共60例，随机分为龙激光手术组和TURP手术组。手术操作者为对龙激光术及TURP术均熟练操作的同一操作者进行，尽量减少术者因操作所造成的误差。总结两组患者的术前、术后临床资料。研究指标包括：国际前列腺评分（IPSS）、前列腺生活质量(QOL)评分、尿流率、手术时间、出血量、输血量（以手术记录为准）、术后膀胱冲洗时间、拔导尿管时间、术后住院时间、术前及术后血红蛋白、术后并发症（如继发性出现、尿路感染、尿失禁、逆行射精、尿道狭窄）等。对两组数据进行统计分析，最后对TURP及龙激光两种手术方式的近期临床疗效进行比较。 结果： 1. 龙激光组与TURP组在年龄、前列腺体积、残余尿、最大尿流率及入院时IPSS和QOL评分进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以认为两组患者入组基线相等，具有可比性。 2. 术前血红蛋白：龙激光组与TURP组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后血红蛋白：龙激光组术后血红蛋白均值高于TURP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后血红蛋白下降程度：TURP组比实验组血红蛋白下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3. 在手术时间、术后膀胱冲洗时间、术后导尿时间、术后住院时间、术中出血量比较，龙激光组均值低于TURP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 4. 龙激光组术中并发症为0/30（0.0%），TURP组为6/30（20.0%），龙激光组术中并发症率低于TURP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。龙激光组术后并发症为3/30（10.0%），TURP组为10/30 （33.3%），龙激光组术中并发症率低于TURP组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 1. 龙激光术较TURP术手术时间短。 2. 龙激光术术中、术后出血量少，术后留置导尿时间、术后住院时间较TURP术短，术中、术后并发症发生率较TURP术少，安全性更高，对于高危患者，内科疾病较多的患者，龙激光优于TURP，可作为首选手术治疗方法。 3. 龙激光术比TURP术操作简单。 4. 龙激光术与TURP术术后治疗效果相同，患者症状得到明细改善。
前列腺增生;选择性龙激光前列腺术;经尿道前列腺电切术;临床疗效
吉首大学
硕士
外科学
舒铁环
2018
中文
R699.8
2019-01-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）