45岁以下青年急性心肌梗死患者危险因素及冠脉病变特点分析
目的： 通过与老年人急性心肌梗死的对比，来探讨本地区青年人（年龄＜45岁）急性心肌梗死发病的危险因素、临床特征、冠状动脉病变特点及并发症、死亡率等特点，指导青年人急性心肌梗死的早期预防、早期诊断和合理治疗。 方法： 采取病例回顾性分析的方法，连续收集2015年1月至2017年12月在常德市第一人民医院心血管内科住院，确诊为急性心肌梗死且病例资料完整的青年患者（年龄＜45岁）共92例为观察组，其中男性88例，女性4例，平均年龄38.9±5.3岁；在同期确诊为急性心肌梗死且病例资料完整的老年患者（年龄≥60岁）516例中随机抽取103例为对照组，其中男性61例，女性例42，平均年龄68.1 ±5.8岁。从观察组与对照组的基本资料、危险因素、诱发因素、临床特征，心电图、冠脉病变特点及并发症、死亡率等方面进行对比。 结果： 1.与老年组相比，青年组男性患者发病率高于女性患者（ P＜0.05），吸烟史、饮酒史、早发冠心病家族史患者高于老年组，且饮酒指数、体重指数均高于老年组（P＜0.05）；青年组甘油三酯、总胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、舒张压的水平及左室射血分数、左室短轴缩短分数均高于老年组（P＜0.05）；高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、收缩压、脉压差的水平低于老年组（P＜0.05），既往有高血压病史、糖尿病史、脑血管意外史、梗死前心绞痛病史患者低于老年组（P＜0.05）； 2.与老年组对比，青年组有明确发病诱因的患者占67.4%（P＜0.05），以劳累、酗酒为主，其中酗酒具有统计学差异（P＜0.05）；青年人以急性ST段抬高型心肌梗死为主（P＜0.05），心电图定位心肌梗死部位对比无明显统计学意义（P＞0.05）；已完善冠脉造影检查患者中，青年组以单支、局限性病变多见（P＜0.05），有4.7%患者冠脉无狭窄；青年组三支病变、弥漫性狭窄、侧枝循环形成的患者低于老年组（P＜0.05）；罪犯血管、罪犯血管开通前TIMI血流分级及有无血栓等方面两组比较均无显著差异（P＞0.05）； 3.与老年组对比，青年组心力衰竭、心律失常发生率低于老年组，住院期间死亡率也低于老年组（P＜0.05）； 结论： 1.青年急性心肌梗死男性患者发病率明显高于女性，以吸烟、饮酒、体重、早发冠心病家族史及甘油三酯、总胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、尿酸水平升高，高密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平降低为主要特点； 2.与老年组比较，青年组急性心肌梗死发病多有诱因，以劳累、酗酒为主，心肌梗死前一般无反复心绞痛发作； 3.青年急性心肌梗死以急性ST段抬高型心肌梗死为主，很少有侧枝循环形成，且罪犯血管多以单支、局限病变多见，左主干少受累，心功能可，并发症少，住院期间死亡率低。
青年患者;急性心肌梗死;危险因素;临床特征;冠脉造影
吉首大学
硕士
内科学
张键
2018
中文
R542.22
2019-01-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）