非EF值降低的心衰患者心率变异性分析
研究目的： 本研究通过病例对照研究非EF值降低的心力衰竭（包括HFpEF和HFmrEF）患者，以心率变异性（HRV）作为主要观察指标，分析非EF值降低的心力衰竭（HFpEF和HFmrEF）患者的心率变异性特征，及其左室射血分数（LVEF）与心率变异性的相关性，探讨心率变异性对心力衰竭患者的早期诊断、病情评估及预后判定的意义。 研究方法： 搜集2017年1月－6月在西安医学院第二附属医院心内科住院，行心率变异性检查并符合2016年欧洲心衰指南诊断标准的心力衰竭患者85例作为实验组，根据LVEF分为两个组： ①非EF值降低心衰组（LVEF≥40%）52例，男24例，女28例，平均年龄70.65±11.55岁； ②EF值降低心衰组（LVEF＜40%）33例，男17例，女16例，平均年龄69.45±12.19岁。 ③另选择同期来我院体检的20例健康人作为对照组，男11例，女9例，平均年龄71.64±10.18岁，收集24h动态心动图及超声心动图，记录HRV值（SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、PNN50、24h频域功率值、LF、HF、LF/HF）及LVEF值，比较3组间HRV值情况，分析LVEF与HRV值的相关性。采用 SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，计数资料以例数和百分数表示，符合正态分布数据多样本间比较用方差分析，不符合正态分布的数据多样本之间用非参数检验，LVEF与HRV各指标的相关性采用Spearman相关性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 研究结果： 1.一般资料比较非EF值降低心衰组、EF值降低心衰组与对照组三组在年龄构成、体重指数、空腹血糖、TC、TG、LDL-C、谷丙转氨酶等基本临床资料比较，均无统计学差异（P＞0.05）。 2.实验组各基础疾病之间的HRV比较实验组各基础疾病分为冠心病组、高血压病组、心肌病组及冠心病合并高血压病组，四组间SDNN、SDANN、SDNNindex、24h频域功率值、LF、HF值无统计学差异（P＞0.05）。 3.实验组与对照组HRV比较，SDNN、SDANN、SDNNindex、24h频域功率值均降低，两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。 4.实验组内非EF值降低心衰组与EF值降低心衰组HRV比较，非EF值降低心衰组的SDNN、SDANN、SDNNindex指标较高，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 5.Spearman相关分析显示：实验组LVEF与HRV指标的相关性分析显示随着LVEF的降低，心率变异性的SDNN、SDANN值也随之降低，呈现出明显的相关性(P＜0.05）；EF值降低心衰组LVEF与HRV指标的相关性分析显示随着LVEF的降低，心率变异性的SDANN、SDNNindex值也随之降低，呈现出明显的相关性(P＜0.05）；非EF值降低心衰组LVEF与HRV指标的相关性分析显示LVEF与SDNN、SDANN、SDNNindex、24h频域功率值、LF并无相关性(P＞0.05）。 研究结论： 1.心力衰竭患者的时域指标SDNN、SDANN、SDNNindex，频域指标24h频域功率较正常人明显降低，提示心力衰竭患者存在自主神经功能的损害。 2.非EF值降低的心衰患者的时域指标SDNN、SDANN明显低于正常健康人群，提示非EF值降低的心衰患者已出现自主神经功能的损害，其损害程度较EF值降低的心衰患者轻。 3.不同基础疾病的心力衰竭患者之间HRV下降程度并无明显差异。 4.心力衰竭患者的SDNN、SDANN与LVEF存在明显的线性正相关； EF值降低的心衰患者的SDANN、SDNNindex与LVEF存在明显的线性正相关，显示随着LVEF的降低， HRV值随之下降，自主神经功能受损越严重；然而，非EF值降低的心衰患者的HRV值与LVEF并无明显相关性。 5.心率变异性的降低可作为早期识别HFpEF/HFmrEF的一项重要线索。 6.心率变异性可作为一项重要的检测指标来评估心力衰竭患者病情及预后。
心力衰竭;非EF值降低;心率变异性;早期诊断;病情评估
西安医学院
硕士
全科医学
王建榜
2018
中文
R541.6
62
2019-01-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）