腰椎管狭窄单纯减压与减压融合术再手术率的Meta分析
目的：腰椎管狭窄的常用手术包括单纯减压术和减压融合术，患者在进行单纯椎管减压的同时是否需要附加植骨融合至今仍存在较大争议,至今没有研究腰椎管狭窄单纯减压与减压融合术再手术率的Meta分析，本研究通过腰椎管狭窄单纯减压与减压融合术再手术率的Meta分析，目的在于分析腰椎管狭窄患者选择何种手术方式能更有效地减少再手术发生率,总结两种术式手术节段翻修类型及再手术的原因,为临床治疗中手术方式的选择提供循证依据。 方法：本研究以文献为对象的研究，该研究运用荟萃分析方法，对多年积累的临床资料，或是从临床病例中总结出的经验，或者是利用文献资料进行分析和概括。对所选文献的摘要进行仔细阅读，经纳入和剔除标准提取相关研究数据并评价文献质量评分，纳入文献的方法学质量评价根据根据纽卡斯尔-渥太华量表（the Newcastle-Ottawa Scale）评价标准对纳入文献的偏倚风险进行独立评价。A选择：（1）病例队列的代表性。（2）非暴露队列的选择。（3）暴露的确定。（4）研究开始前没有研究对象发生结局事件。B可比性：（1）基于设计或分析所得的队列的可比性。C结局：（1）结局事件的评估。（2）为观察到结局的发生，随访是否充分。（3）随访的完整性。采用Revman5.3进行Meta分析软件进行统计分析再手术发生率。通过异质性检验结果P值和I2值判断纳入研究的异质性，无异质性的研究应用固定效应模型进行分析,存在异质性的研究应用随机效应模型进行分析。 结果：初步检索到相关文献786篇，经过阅读题目或摘要排除重复文献和明显不符合纳入标准的文献，筛选出120篇相关文献，仔细阅读全文，严格按照纳入标准和排除标准最终纳入18篇研究共62205例，其中单纯减压组44593例，减压融合组14483例。17篇为英文文献,1篇为中文文献。其中6-9分高质量文献12篇，3-6分中质量文献6篇。 结论：腰椎管狭窄患者中长期随访研究表明选择单纯减压或减压融合的手术方式并不能有效地减少再手术发生率。随访时间小于五年的腰椎管狭窄症患者再手术率为11.85%,随访时间大于五年的腰椎管狭窄症患者再手术率为15.4%。单纯减压与减压融合治疗腰椎管狭窄患者的再手术率相当约为12.83%。
腰椎管狭窄;单纯减压术;减压融合术;再手术率;Meta分析
西安医学院
硕士
外科学(骨科)
郝定均
2018
中文
R683.2
66
2019-01-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）