Osteopontin在结核性胸膜炎纤维组织增生中的关系研究
目的：通过检测结核性胸腔积液中骨桥蛋白(OPN)、转化生长因子β(TGF-β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶-7(MMP-7)的表达，探讨其与结核性胸膜炎胸膜纤维组织增生的关系，了解可能的作用机制。 方法：本研究纳入2016年10月至2017年4月在西安医学院第一附属医院呼吸内科住院治疗存在胸腔积液的患者44例，共分为三组，包括结核组23例，恶性积液组12例，漏出液组9例。所有入组患者收集临床资料，并于入院24小时内行胸腔穿刺或中心静脉导管留置抽液术收集胸水标本。采用ELISA方法检测OPN、TGF-β、MMP-9及MMP-7水平。采用t检验、one-way ANOVA、Mann-Whitney检验、Kruskal-Wallis检验、?2检验和Spearman相关分析进行统计分析。绘制ROC曲线，根据曲线下面积(AUC)评估这四项检测指标对结核性胸膜炎发生胸膜纤维组织增生预测的准确性。 结果 1、结核组发生胸膜纤维组织增生比例为56.52%，较恶性积液组、漏出液组明显升高。 2、胸水OPN表达水平在结核组、恶性积液组、漏出液组分别为[58.50(55.87-60.01)]μg/L、[143.78(118.10-153.15)]μg/L、[5.84(2.09-11.70)]μg/L，以恶性积液组表达最高，结核组次之，漏出液最低，结核组较其余两组差异均具有显著统计学意义(P＜0.001)；胸水TGF-β表达水平在结核组、恶性积液组、漏出液组表达水平分别为[1805.34(1400.89-1971.34)]pg/mL、[1711.34(1460.86-1897.93)]pg/mL、[413.77(384.45-430.25)]pg/mL，结核组与恶性积液组相比较无统计学意义(P＞0.05)，结核组与漏出液组相比较，差异具有显著统计学意义(P＜0.001)；胸水MMP-7表达水平在结核组、恶性积液组、漏出液组表达水平分别为[60.33(44.76-76.14)]μg/L、[103.81(87.66-117.95)]μg/L、[22.94(8.75-25.04)]μg/L，以恶性积液组表达最高，结核组次之，漏出液最低，结核组较其余两组差异具有显著统计学差异(P＜0.001)；胸水MMP-9表达水平在结核组、恶性积液组、漏出液组表达水平分别为[91.05(73.04-112.07)]μg/L、[49.55(19.58-72.61)]μg/L、[8.38(5.65-11.24)]μg/L，结核组表达水平明显高于其余两组，差异具有明显统计学意义(P＜0.001)。 3、结核组胸水OPN水平与患者临床化验数据相关性分析：与病程、胸水细胞数、胸水总蛋白含量、胸水ADA含量、血沉呈正相关(相关系数分别为：0.496、0.612、0.437、0.436、0.421)；结核组胸水TGF-β水平与患者临床化验数据相关性分析：与病程、胸水细胞数、胸水总蛋白含量呈正相关(相关系数分别为0.435、0.429、0.447)；结核组胸水MMP-7水平与患者临床化验数据相关性分析：与病程、胸水细胞数、胸水总蛋白含量、LDH含量呈正相关(相关系数分别为：0.418、0.513、0.528、0.475)；结核组胸水MMP-9水平与患者临床化验数据相关性分析：与病程、胸水细胞数、胸水总蛋白含量、胸水LDH、ADA含量呈正相关(相关系数分别为：0.421、0.532、0.571、0.428、0.456)。 4、结核组发生胸膜纤维增生与未发生胸膜纤维增生的病例临床数据比较：两组在胸水细胞数、胸水总蛋白含量、TGF-β、MMP-7、MMP-9、OPN浓度比较具有统计学差异(P＜0.05)。 5、ROC曲线分析：胸水OPN的曲线下面积是0.746、cut-off值55.87μg/L、敏感性92.3%、特异性50%；胸水TGF-β的曲线下面积是0.777、cut-off值1901pg/mL、敏感性53.8%、特异性90%；胸水 MMP-7的曲线下面积是0.908、cut-off值48.33μg/L、敏感性92.3%、特异性80%；胸水MMP-9的曲线下面积是0.777、cut-off值83.43μg/L、敏感性76.9%、特异性80.0%；胸水细胞数的曲线下面积是0.892、cut-off值2.7*109、敏感性76.92%、特异性90%；胸水总蛋白的曲线下面积是0.862、cut-off值47.2g/L、敏感性92.3%、特异性80%； 结论 1、胸水TGF-β与MMP-9水平主要与胸膜腔局部炎症反应密切相关，受肿瘤侵袭转移影响较小，OPN与MMP-7水平受肿瘤侵袭转移影响较大。 2、胸水OPN、TGF-β、MMP-7、MMP-9与结核性胸膜炎发生胸膜纤维组织增生有关，以MMP-7对结核性胸膜炎发生胸膜纤维组织增生的临床预测价值最高。
结核性胸腔积液;骨桥蛋白;转化生长因子β;基质金属蛋白酶;纤维组织增生
西安医学院
硕士
内科学
兀威
2018
中文
R561.1
76
2019-01-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）