大脑认知功能在人工耳蜗植入术后疗效评估中的应用研究
目的：通过对重度或极重度感音神经性聋中语前聋患者人工耳蜗植入后听觉言语及大脑认知功能康复效果进行评估，分析听觉获得后人工耳蜗对患者大脑认知功能的影响及不同植入年龄患者大脑加工信息的变化的特点，从而为语前聋患者人工耳蜗植入和术后科学性的康复训练提供参考依据。 方法：1、采用听觉行为分级(categories of auditory performance， CAP)和言语可懂度分级(speech intelligibility rating，SIR)对62例语前聋患者人工耳蜗植入术后进行问卷调查随访，对其听觉感知和言语康复能力进行评估。2、应用数字化远程认知评估系统（ Electronic cognitive assessment system，E-CAS）对34例5岁-17岁的语前聋人工耳蜗植入患者进行大脑认知功能的评估，分析听觉获得后大脑加工信息变化的特点，探讨人工耳蜗植入后对患者大脑认知功能影响及植入年龄与大脑加工信息水平的相关性。 结果： 1．语前聋的大龄儿童及青少年术后言语听觉能力均有提升，婴幼儿组术后CAP分级评分5.79±1.07，SIR分级评分3.61±0.88，大龄儿童组术后CAP分级评分5.33±1.03，SIR分级评分3.22±0.65，青少年组术后CAP分级评分5.43±0.89，SIR分级评分3.00±0.63，SIR得分在各年龄分组间得分的差异有统计学意义（P=0.032），CAP得分在各年龄分组间得分的差异无统计学意义（P=0.212）。 2．不同年龄组患者人工耳蜗植入后认知功能随植入时间延长呈上升趋势。其中大龄儿童组的同时性加工、注意能力开机后6个月末较术前明显提高（P=0.000），青少年组的注意能力开机后6个月较术前明显提高（P=0.000）。两组患者计划能力开机1年后与术前有显著差异（P＜0.001），青少年同时性加工能力开机1年后与术前有显著差异（P＜0.001）。 3．大龄儿童与青少年术前E-CAS的计划、同时性加工、注意能力分量表得分无明显差异（P＞0.05），开机1年后，两组患者在计划（P=0.011）和继时性加工（P=0.000）能力方面得分有显著差异。同时性加工和注意能力差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论： 1．不同年龄阶段语前聋患者术后均可以获得一定听觉言语能力，青少年语前聋患者长时间得不到听力补偿会造成言语发育的迟滞，可能有必要适当延长康复训练时间,以获得最佳言语康复效果。 2．人工耳蜗植入后患者认知功能均有不同程度和进度提高，注意能力最快，其次同时性加工能力，计划能力进步最为缓慢。大龄儿童能力提高较青少年有一定优势。 3．术后患者认知功能虽有提高，但总体认知水平仍处于同龄人低水平，认知功能较听觉言语功能需要更长时间的恢复。人工耳蜗植入患者远期认知功能是否与同龄人同水平，有待于进一步研究。
人工耳蜗植入术;语前聋;康复效果;认知功能;大脑认知功能
广西中医药大学
硕士
耳鼻咽喉科学
唐凤珠
2017
中文
R764.9
60
2019-03-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）