三仁汤加减治疗肥胖2型糖尿病伴糖尿病肾病的临床研究
目的：观察三仁汤加减治疗肥胖2型糖尿病伴糖尿病肾病患者的临床疗效及安全性，并探讨该方的作用机理。 方法：采用随机分组、平行对照的试验方法，纳入符合肥胖2型糖尿病伴糖尿病肾病诊断标准的患者60例，随机分为对照组与治疗组各30例。对照组维持原个体化西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗的基础上，给予三仁汤加减治疗，疗程均为4周。观察治疗前后两组证候积分、体重指数、血糖、糖化血红蛋白、空腹血清C肽、血脂、尿蛋白、肾功能、血清抵抗素及尿L-FABP各项指标的变化情况，并运用SPSS19.0软件进行统计学分析。 结果：（1）治疗组临床疗效总有效率为90.0%，对照组总有效率为66.7%，治疗组疗效优于对照组，两组差别具有统计学意义(P＜0.05)。（2）对证候积分的作用：两组患者治疗后与其治疗前比较，证候积分明显降低(P＜0.01)；与对照组治疗后比较，治疗组证候积分的改善优于对照组(P＜0.05)。（3）改善体重指数的作用：治疗组患者与其治疗前比较，体重指数有明显改善(P＜0.05)；对照组与其治疗前比较，体重指数未见明显变化(P＞0.05)；与对照组治疗后比较，治疗组对体重指数的改善优于对照组(P＜0.05)。（4）降糖作用：治疗组、对照组患者FPG、2hPG、HbA1c治疗后均明显降低，与其治疗前相比有显著差异(P＜0.01)；治疗后两组间进行比较，治疗组降糖效果优于对照组(P＜0.05)。（5）调脂作用：治疗组、对照组患者TG、TC、LDL-C与其治疗前相比均降低，HDL-C较治疗前升高(P＜0.01)；治疗后两组间比较，治疗组降脂效果优于对照组(P＜0.05)。（6）改善胰岛功能的作用：治疗组、对照组患者空腹血清C肽均较其治疗前升高(P＜0.01)；且治疗后两组间比较，治疗组作用优于对照组(P＜0.05)。（7）降低尿蛋白的作用：治疗组、对照组患者24hMAU、24hU-TP较其治疗前均减少(P＜0.01)；治疗后两组间比较，治疗组作用优于对照组(P＜0.05)。（8）改善肾功能的作用：治疗组、对照组患者Scr、BUN均较其治疗前下降，Ccr较治疗前升高(P＜0.01)；治疗后两组间比较，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。（9）对血清抵抗素、尿L-FABP的影响：治疗组、对照组患者血清抵抗素、尿L-FABP较其治疗前均有所下降(P＜0.01)；治疗后两组间比较，治疗组作用优于对照组(P＜0.05)。 结论：（1）三仁汤加减方治疗肥胖2型糖尿病伴糖尿病肾病安全有效，值得进一步研究推广。（2）三仁汤加减方能降低肥胖2型糖尿病伴糖尿病肾病患者证候积分、体重指数、血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白指标，调节血脂代谢，改善空腹血清C肽及肾功能指标，影响血清抵抗素、尿L-FABP指标表达水平。（3）推测三仁汤加减方的作用机理可能在于：调节糖脂代谢过程中胰岛素相关信号通路异常表达，抑制氧自由基、炎症因子等诱导的胰岛素抵抗相关信号通路激活。
三仁汤加减;2型糖尿病;糖尿病肾病;临床疗效
广西中医药大学
硕士
中医内科学
邓小敏
2017
中文
R587.2;R285.6
80
2019-03-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）