小青龙汤证治规律研究
目的：通过对古代和现代对小青龙汤文献资料汇总，运用科学的方法研究小青龙汤医案，系统总结小青龙汤的证治规律及其特点。 方法：本研究以文献资料和临床医案为基础，并结合历代医家的理论论述，对208例医案（病案来源主要以万方数据库和中国知网以及导师门诊医案为主）做深入的研究。采用现代数学统计方法（黄金分割法、关键字统计分析法、频数统计分析法）对208例患者的性别、年龄、发病季节、病因、病程、舌象、脉象、症状、中医病名、西医病名、用药规律做比较完整的分析，系统的归纳小青龙汤证的主要使用标准、加味药规律、中医疾病谱和西医疾病谱。最后将历代医家对小青龙汤的见解与临床证治规律加以比较、分析，探究其证治规律。 结果：（1）小青龙汤证的一般发病规律，（1）在性别上男性患者稍多于女性患者，但发病规律未见明显的差异性；在年龄上发病人群主要集中在中老人；在发病季节上以冬季居多，春季次之，秋季亦有，夏季最少；病因主要多归于外感、体虚、内伤杂病，其中尤以外感居多。（2）小青龙汤的临床辨证指南：小青龙汤证舌质多以淡舌和淡红舌为主；苔色多以白苔为主；多以弦滑、浮紧、沉弦、沉细、浮滑等为主。主要症状：分别为咳嗽、稀痰、恶风寒、喘、纳差、胸闷、发热、流清涕、鼻塞、水肿、不能平卧、背冷、口干渴、痰鸣。（3）小青龙汤加味药用药规律208例小青龙汤病案加味药共有140味，总加味频次达707次，每味药加味频次达5.5次，使用加味药主要类型有止咳平喘药、补益药、解表药、利水药和清热药，临床结合体质和病情的不变化，可配合理气药、平肝抑阳药、祛风湿药、活血化瘀药、消食药、芳香化湿药和温里药灵活加减。频次大于10次以上的药为主要加味药，分别是茯苓、杏仁、白术、苏子、生石膏、陈皮、冬花、紫菀、葶苈子、黄芪、防风、附子、厚朴、白芷、芥子、桔梗、辛夷、苍耳子、莱菔、射干、红枣。但地龙、桃仁属于活血化瘀药，使用频次较多，可能因为地龙、桃仁有平喘的作用，类似于固定的用法。（4）小青龙汤中医疾病谱以内科病和五官科为主，内科病中以肺系疾病为主，其余还见于心系病证中的心悸、胸痹；脾胃疾病中呕吐、便秘、腹泻；肝胆系疾病中的鼓胀、头晕；肾系病中的水肿，淋证；气血津液病中的汗证，痰饮；肢体经络病中的痹症；五官科的鼻渊，鼻窒，暴盲等。由于所纳入的医案西医诊断不完善，无法形成比较系统的西医疾病谱。 结论：（1）研究结果表明小青龙汤的治疗范围不断扩大，已不再局限于《伤寒论》合《金匮要略》记载的症状描述，在临床合理辨证，内、外、妇、儿等各科疾病均使用小青龙汤的机会。脉像、舌像也可以作为小青龙汤临床辩证指南之一。（2）小青龙汤以内科使用最多，其他科的疾病也有使用小青龙汤的机会，但必须有外寒内饮的病理基础。（3）小青龙汤用于发热、咳喘是常见的适应症候，但可治疗“暴盲”、“鼓胀”、“疮疡”等是意外发现。（4）小青龙汤在临床使用时合用其它方的机会比较多，尤其是能化痰饮止咳的药方，如苓甘五味姜辛汤、二陈汤、三子养亲汤、桂枝加厚朴杏仁汤等。（5）小青龙汤的兼夹证可以有兼饮邪化热、兼血瘀、兼气滞、兼食滞、兼表虚、兼脾肺虚、兼阳虚证，甚至戴阳证，辨清兼夹证，可判断病情轻重，有针对性选择加味药，提高疗效。
小青龙汤;证治规律;临床疗效
广西中医药大学
硕士
中医临床基础
杨宏宝
2017
中文
R285.6
71
2019-03-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）