贵港市HIV/AIDS人群中合并TB感染对HARRT治疗服药依从性影响的研究
目的：对广西贵港地区单纯HIV/AIDS人群以及HIV/TB双重感染人群进行问卷访谈。对比两组受访者HARRT治疗服药依从性现状，分析合并TB感染是否会对服药依从性造成直接影响。探索上述人群服药依从性的影响因素，提出科学有效的建议，以改善广西贵港地区HARRT治疗现状。 方法：本调查为横断面研究，采用现场调查和回顾性分析相结合的方式。选择贵港市人民医院为实施地点。采取随机抽样的方法，选取100名单纯HIV/AIDS患者以及50名HIV/TB双重感染者为研究对象。对其进行问卷调查、基本信息及病例信息提取，调查内容包括性别、年龄、婚姻、文化程度等一般信息，用药方案、疾病分期、CD4+T淋巴细胞、病毒载量等临床信息，以及服药依从性、服药信念、用药阻碍、社会支持、自我效能等量表信息。使用epidata以及spss等分析软件，采用均数、率或构成比、卡方检验、t检验以及多因素logistc回归等分析方法，探讨两组患者抗病毒治疗服药依从性及影响因素。 结果：(1) HIV组以及HIV/TB组患者基本情况对比：两组患者性别(P=0.013)、文化程度(P=0.01)、职业(P=0.002)、医保(P=0.005)、收入(P=0.010)、是否理解且记住用药前宣教(P=0.005)、治疗方案(P=0.042)差异有显著意义(P＜0.05)。 (2) HIV组抗病毒治疗服药依从性良好者占该组比例为66%，HIV/TB组服药依从性良好者占该组比例为68%，两组差异无显著意义(P=0.806＞0.05)。 (3)多因素Logistic回归分析显示，对于HIV组，“理解并且记住用药前宣教”(OR=2.479,95%CI1.024~6.004, P=0.044)、“有服药提醒”(OR=3.149,95%CI1.277~7.766, P=0.013)是HIV组良好服药依从性的保护因素(P＜0.05)。 对于 HIV/TB组，“较高得分的服药信念”(OR=1.559,95%CI1.009~2.410, P=0.046)、“较高得分的自我效能”(OR=1.069,95%CI1.015~1.125, P=0.011)是 HIV/TB组良好服药依从性的保护因素(P＜0.05)，“较高得分的用药阻碍即对药物副作用的担心”(OR=0.927,95%CI0.873~0.983, P=0.012)、“较长的治疗时间”(OR=0.040,95%CI0.003~0.492, P=0.012)和“较高的病毒载量值”(OR=0.029,95%CI0.001~0.581, P=0.021)为良好服药依从性的危险因素(P＜0.05)。 结论：广西贵港地区单纯HIV/AIDS人群与HIV/TB双重感染人群HARRT治疗服药依从性皆处于较差水平，两组服药依从性良好者所占比例差异无显著意义。因此，尚不能证明合并TB感染会对HIV/AIDS人群HARRT治疗服药依从性造成直接的影响。两组患者服药依从性的影响因素有所不同，针对不同人群要采取不同措施，但二者又可以互相借鉴。单纯HIV/AIDS人群要加强用药前宣教和服药提醒，HIV/TB双重感染人群要提高服药信念和自我效能，降低用药阻碍，治疗时间较长的病人更要加强服药监督与管理，对于高病毒载量的病人要仔细寻找原因，必要时调整治疗方案。
HIV感染;HIV/TB双重感染;服药依从性;临床治疗
广西中医药大学
硕士
内科学
朱宇佳
2017
中文
R512.91
92
2019-03-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）