晚期非小细胞肺癌的EGFR基因状态的临床研究
第一部分 EGFR基因突变与晚期非小细胞肺癌患者临床病理特征的相关性研究 目的： EGFR基因突变与晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者临床病理特征的相关性。 方法： 选用2014年1月-2015年12月在广西壮族自治区人民医院收治的经病理学诊断为NSCLC且临床分期（IIIB/IV期）325例患者作为研究对象，收集病理学组织，采用ARMS法检测EGFR基因突变，分析EGFR基因突变与晚期NSCLC患者临床及病理特征的相关性。 结果： 325例晚期NSCLC中, EGFR基因总突变率37.5%（122/325）。其中18、19、20、21外显子分别占总突变的0.8%（1/122）、46.7%（57/122）、5.8%（8/122）、41.9%（52/122）。19、21外显子两者占总突变的88.6%。其男性206例，突变型56例，突变率27%（56/206），女性119例，突变型66例，突变率55.4%（66/119），女性的突变率明显高于男性（P=0.000）；非腺癌61例，基因突变型9例，突变率14.8%（9/61），腺癌264例，基因突变型113例，突变率42.8%(113/264)，腺癌突变率明显非腺癌（P=0.000）；无吸烟214例，突变型97例，突变率45.3%(97/214)，吸烟111例，突变型25例，突变率22.5%(25/111)；中低分化110例，突变型22例，突变率20%（22/110），高分化215例，突变型110例，突变率46.5%（110/215），高分化突变率明显高于中低分化（P=0.000）；两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 晚期NSCLC的EGFR基因突变主要发生在18、19、20、21外显子，其最常见19号外显子，其次21号外显子（L858R），19、21外显子两者占总突变的88.6%。EGFR基因突变最常见于女性、不吸烟、腺癌、分化程度较高的NSCLC患者。患者的性别、吸烟史、病理类型、肿瘤分化程度是预测EGFR基因突变的独立因素。 第二部分晚期非小细胞肺癌EGFR基因不同状态预后以及影响因素 目的: 分析我院晚期非小细胞肺癌不同治疗模式中位无疾病病进展（mPFS）及中位总生存期（mOS）、客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、靶向药物及化疗药物不良反应;分析我院晚期非小细胞肺癌EGFR基因不同状态治疗模式总生存期（mOS）及无病进展生存期（mPFS）的独立预后因素。 方法： 本研究为回顾性队列研究，收集2014年1月到2015年12月广西壮族自治区人民医院行EGFR基因检测的经治122例为晚期NSCLC患者的住院病案资料和电话随访；用SPSS21.0软件分析中位PFS、中位OS、客观缓解率（objective response rate，ORR）、疾病进展率（disease control rate，DCR）及不良反应，行单因素、多因素生存分析。 结果： 1.122例行EGFR基因检测IIIB/IV期NSCLC患者中位OS12.2个月和中位PFS6.6个月。 2.EGFR基因突变组和EGFR基因野生组中位PFS分为8.76个和5.1个月,EGFR基因突变组和EGFR基因野生组中位OS分别为14.2个月和10.9个月，EGFR突变型的客观缓解率47.4%，疾病控制率81.3%；EGFR野生型的客观缓解率31.5%，疾病控制率61.9%；EGFR-TKI药物的不良反应：皮疹和腹泻；化疗药物的不良反应：骨髓抑制和消化道反应。 3.Kaplan-Meier单因素分析：ECOG评分、EGFR基因不同状态治疗方式存在生存时间的差异。 4.COX回归多因素分析，影响晚期非小细胞肺癌独立预后因素有：ECOG评分、EGFR基因不同状态治疗方式。 结论： 1.122例行EGFR基因检测IIIB/IV期NSCLC患者中位OS12.2个月和中位PFS6.6个月。 2.EGFR突变型比EGFR野生型预后好。 3.影响晚期非小细胞肺癌独立预后因素：ECOG评分、EGFR基因不同状态治疗。
非小细胞肺癌;EGFR基因;突变位点;病理特征;临床诊断
广西中医药大学
硕士
肿瘤学
冯国生
2017
中文
R734.2
73
2019-03-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）