愈创灵软膏在混合痔术后创面应用的疗效观察
目的: 混合痔是肛肠疾病中的难治性较高的一种，内痔III度以上的混合痔最佳的治疗方式是手术治疗。根据Thomson的“肛垫”学说和丁泽民的分段齿形结扎术思想而创立的TST术，是目前混合痔手术中损伤最少的术式。TST术后剩余的外痔采用小“V”切口切除，能够进一步缩小了术后的创面。但由于肛门的生理特殊性，使肛门周围容易滋生细菌，并且肛周末梢神经丰富，炎症刺激引起的术后创面水肿、疼痛等症状对患者造成的影响较大，严重影响了患者对治疗的满意度。本课题通过观察愈创灵软膏在混合痔术后对创面的抑菌消炎、消肿止痛及促进创面愈合的治疗效果，为混合痔术后提供一种能够有效减轻患者症状的外用药膏。 方法： 将84例来自广西中医药大学附属瑞康医院并符合纳入标准的患者，按随机数字表法随机分为治疗组42例和对照组42例。治疗组：患者术后每日坐浴完予生理盐水常规清洁肛门后，应用愈创灵软膏涂抹于创面，每次3g，范围以肛缘为中心直径约3cm，加无菌纱布覆盖并予胶布固定，每日2次；对照组：患者术后每日坐浴完予生理盐水常规清洁肛门后，应用美宝湿润烧伤膏涂抹于创面，每次3g，范围以肛缘为中心直径约3cm，加无菌纱布覆盖并予胶布固定，每日2次。两组的临床用药及其他处理措施皆相同。观察并记录患者术后第1、3、5、7天换药后的疼痛情况，采用长海痛尺进行评分；记录术后第1、3、5、7天第一次换药前的创面菌落计数情况，根据培养皿中细菌生长所占面积无、达到1/4、达到1/2、达到3/4、达到全部按0分、1分、2分、3分、4分进行统计，同时观察术后第1、3、5、7天创面的肉芽生长、创面水肿、创面渗液情况，并根据其症状无、轻、中、重的程度按0分、1分、2分、3分进行统计，再根据患者随诊和回访情况记录创面完全愈合时间，对比分析两组患者的临床疗效差异。 结果： 根据统计结果表明，两组患者的总体疗效具有显著性差异（P＜0.05）。治疗组在术后第1、3、5、7天治疗组的创面疼痛、创面细菌计数、创面肉芽生长、创面切缘水肿、创面渗液积分均优于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。治疗组在创面完全愈合时间上也明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生药物不良反应。 结论： 通过临床观察发现，愈创灵软膏在混合痔术后创面上应用，能够有效地抑菌、消肿止痛及促进创面肉芽生长，缩短愈合时间，疗效明显优于美宝湿润烧伤膏，且安全无毒副作用，可在混合痔术后应用。
混合痔;愈创灵软膏;手术治疗;创面愈合;临床疗效
广西中医药大学
硕士
中西医结合临床
秦伟夫
2017
中文
R657.18;R285.6
54
2019-03-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）