加味资生颗粒联合肠镜下EMR术治疗大肠腺瘤的临床研究
目的: 采用前瞻性随机对照临床研究方法，以加味资生颗粒与肠镜粘膜切除术联合应用，观察其对大肠腺瘤的疗效及预后复发的研究。 方法: 采用随机数字表分组方法，将符合入组标准的126例大肠腺瘤患者分为两组，其中治疗组(肠镜EMR术后联合中药组)63例，对照组(肠镜EMR术组)63例。两组患者予肠镜下EMR术治疗后均常规予内科禁食、止血、抗感染、支持营养等治疗1-3天，其中治疗组在大肠腺瘤切除术后恢复进食起给予加味资生颗粒治疗，治疗3个月。对照组单纯予肠镜下EMR术治疗，除上述常规内科治疗外不予中药及其他治疗。嘱两组患者第6、12个月后复査肠镜，收集两次肠镜结果并记录，分别记录治疗前、治疗后第3、6、12个月的症状积分，观察两组的中医临床症状改善情况、腺瘤复发情况。 结果: (1)治疗前后症状积分比较：两组组内治疗前与治疗第3、6、12个月症状积分比较，差异具有意义(P<0.05)；治疗组对症状积分的降低与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)； (2)治疗组在单个症状(如乏力、便后不爽)的减轻方面，与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)，但两组在改善腹胀/腹痛、纳差、大便溏烂、大便次数等方面相比较，差异有统计学意义(P<0.05)； (3)综合疗效比较：治疗后总有效率治疗组为86.21%，对照组为68.33%，差异有统计学意义（P<0.05）； (4)腺瘤复发率比较：术后第6个月后复査肠镜，治疗组复发率为8.62%，对照组复发率为11.67%，经统计学检验，差异无统计学意义(P>0.05)；术后第12个月复查，治疗组复发率为12.06%，对照组复发率为22.67%，经统计学检验，差异有统计学意义(P<0.05)； (5)大肠腺瘤复发相关性分析：大肠腺瘤复发好发于乙状结肠及直肠，两组的腺瘤复发分布情况与治疗前相比无显著差异(P>0.05)；复发与大肠腺瘤个数经相关性分析，差异有统计学意义(P<0.05)，复发与腺瘤个数、腺瘤最大直径呈正相关；两组大肠腺瘤的平均直径与复发进行分析，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: (1)两组治疗后症状评分均有明显降低，加味资生颗粒联合肠镜下EMR术治疗大肠腺瘤能明显改善临床症状，其症状评分改善程度、临床综合疗效均优于单纯肠镜下EMR术治疗腺瘤； (2)在对预防腺瘤术后复发方面，术后第6个月后复査，两组的复发率相当，疗效不存在差异；在第12个月复査，治疗组复发率低于对照组； (3)大肠腺瘤的多好发于乙状结肠和直肠，其复发与治疗前腺瘤个数、瘤体的直径大小呈正相关，腺瘤数越多，腺瘤的直径越大，复发率越高，与平均直径无关； (4)加味资生颗粒联合肠镜下EMR术治疗大肠腺瘤临床疗效确切，降低了复发率，为中西医结合治疗大肠腺瘤提供了一定的依据。
大肠腺瘤;加味资生颗粒;肠镜粘膜切除术;预后复发;临床疗效
广西中医药大学
硕士
中西医结合临床
彭卓嵛
2017
中文
R735.34;R730.52
74
2019-03-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）