经口内镜下肌切开术(POEM)联合中医针灸治疗贲门失弛缓症(AC)的临床研究
目的： 探讨经口内镜下肌切开术(per-oral endoscopic myotomy,POEM)联合中医针灸治疗贲门失弛缓症（achalasia,AC）的疗效及其并发症的发生情况。 方法： 本研究分析了2014年9月～2016年9月我院明确诊断贲门失弛缓症的60例患者，按随机数字表分为治疗组30例，对照组30例。治疗组予POEM术联合中医针灸治疗，对照组予POEM联合药物治疗。观察两组治疗的显效率，两组患者治疗第1个月后通过电子胃镜检查、上消化道造影了解治疗后食管直径、隧道切口、贲门口的情况。观察两组患者治疗后食管直径的变化和治疗后1、6个月的临床症状评分(即Eckardt评分)进行比较，并了解其并发症的发生情况。采用统计学方法对数据进行分析，结合临床疗效进行评价。 结果： （1）临床疗效： ①治疗组POEM术联合中医针灸治疗贲门失弛缓症，治疗后显效率为93.33%，对照组POEM术联合药物治疗贲门失弛缓症，治疗后显效率73.33%。 ②治疗1个月后，治疗组有效率达100%，对照组有效率为86.67%，两组比较，P＞0.05，差异无统计学意义，说明两种治疗方案治疗1个月后差别不大。 ③治疗6个月后治疗组有效率达93.33%，对照组有效率为73.33%，两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义，说明治疗6个月后治疗组临床疗效优于对照组。 （2）改善Eckardt评分： ①两组治疗1个月后Eckardt评分比较，P＞0.05，差异无统计学意义，说明两种治疗方案治疗1个月后差别不大。 ②两组治疗6个月后Eckardt评分比较，P＜0.01，差异有统计学意义，说明治疗6个月后治疗组临床疗效优于对照组。 （3）缩小食管直径： ①两组治疗后食管直径比较，P＜0.05，差异有统计学意义，说明治疗组治疗后临床疗效优于对照组。 ②两组治疗1个月后食管直径比较，P＜0.01，差异有统计学意义，说明治疗1个月后治疗组临床疗效优于对照组。 （4）并发症情况：治疗组中1例出现皮下气肿，1例术中出血250ml，对照组中1例术中出现气腹，3例术后出现皮下气肿。 结论： POEM联合中医针灸能提高治疗贲门失弛缓症的临床疗效，改善患者Eckardt评分水平，缩小食管直径，且术后中期疗效稳定，值得临床上广泛推广应用。POEM术治疗贲门失弛缓症虽有一定并发症存在，但是较其他传统疗法并发症少，疗效高，而且通过保守疗法可解决并发症，使患者恢复良好。
贲门失弛缓症;经口内镜下肌切开术;针灸治疗;临床疗效;并发症
广西中医药大学
硕士
中西医结合临床
卢杰夫
2017
中文
R2-031;R573.7
68
2019-03-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）