血府逐瘀汤加减对AECOPD疗效的Meta分析及治疗痰湿夹瘀证患者的临床观察
第一部分文献综述 包括中医对肺胀的分型及治法等文献概述，西医对慢性阻塞性肺疾病的整体认识及治疗的研究情况。 第二部分血府逐瘀汤加减治疗AECOPD的Meta分析 目的： 评价常规西医治疗基础上联用血府逐瘀汤加减治疗慢性阻塞性肺病急性发作期（Acute Exacerbation of COPD，AECOPD）的临床疗效。 方法： 按Cochrane系统评价方法，检索建库以来有关在西医治疗基础上联用血府逐瘀汤加减治疗AECOPD的随机对照试验。严格筛选文献，评价其质量，并提取资料，运用RevMan5.2软件进行Meta分析，并进行偏倚风险评估。 结果： 11个随机对照试验入选。Meta分析结果： （1）以有效率为阳性结果的8篇文献，合并效应值Z=4.69，P＜0.00001。 （2）以血气分析为阳性结果的5篇文献，PaO2合并效应值Z=4.16，P＜0.0002；PaCO2合并效应值Z=2.93，P=0.003＜0.05。 （3）以肺功能FEV1为阳性结果的4篇文献，合并效应值Z=3.86，P=0.0001＜0.05。 （4）以FEV1/FVC为阳性结果的4篇文献，合并效应值Z=2.28，P=0.02＜0.05。 （5）以D-二聚体值为阳性结果的5篇文献，合并效应值Z=2.79，P＜0.05。 （6）以纤维蛋白原为阳性结果的3篇文献，合并效应值Z=0.41，P=0.68＞0.05。其结果无统计学意义。文献存在有风险偏倚、漏斗图提示有发表偏倚。 结论： 联合血府逐瘀汤加减应用于AECOPD治疗，在疗效方面、改善肺功能方面、改善缺氧及二氧化碳潴留方面、改善血液循环方面，均优于单纯西医治疗。 第三部分血府逐瘀汤治疗痰湿夹瘀证患者的临床观察 目的： 观察西医治疗联合血府逐瘀汤加减对痰湿夹瘀证AECOPD患者的临床疗效，为其治疗痰湿夹瘀证AECOPD提供依据。 方法： 将符合纳入标准的70例患者随机分为对照组和治疗组，对照组运用常规西医治疗，治疗组在对照组基础上联用血府逐瘀汤加减，治疗14天，观察两组的有效率、症状改善情况及实验室指标的变化。 结果： （1）治疗组的治疗有效率为94.12%，对照组的治疗有效率为88.24%，差别有统计学意义（P<0.05）； （2）治疗后，治疗组咳嗽、咳痰、喘息、啰音四项积分的下降程度较对照组高，差别有统计学意义（P<0.05）； （3）治疗后，治疗组的C反应蛋白值为7.379±2.254 mg/L，对照组的C反应蛋白值为9.478±3.009mg/L，差别有统计学意义（P<0.05）； （4）治疗后，治疗组的PaO2值为88.089±5.118mmHg，对照组的PaO2值为83.807±4.409mmHg，差别有统计学意义（P<0.05）； （5）治疗后，治疗组的PaCO2值为40.933±4.814mmHg，对照组的PaCO2值为44.074±4.278mmHg，差别有统计学意义（P<0.05）； （6）治疗后，治疗组的纤维蛋白原值为3.374±0.684g/L，对照组的纤维蛋白原值为3.825±0.926g/L，差别有统计学意义（P<0.05）； （7）治疗后，治疗组的红细胞压积值为0.438±0.016%，对照组的红细胞压积值为0.454±0.013%，差别有统计学意义（P<0.05）； （8）治疗后，治疗组的血浆粘度值为1.49±0.13mPa?s，对照组的血浆粘度值为1.66±0.32mPa?s，差别有统计学意义（P<0.05）。 结论： 联合血府逐瘀汤加减治疗痰湿夹瘀证AECOPD患者，能够减轻咳嗽、咳痰、喘息症状，减少啰音；改善血液循环；减轻炎症；改善缺氧及二氧化碳潴留。
慢性阻塞性肺疾病;血府逐瘀汤;湿夹瘀证;Meta分析;临床疗效
广西中医药大学
硕士
中医内科学
许光兰
2017
中文
R563.5;R285.6
74
2019-03-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）