从湿论治慢性胃炎的系统评价
目的： 系统评价从湿论治慢性胃炎的临床疗效，得出较为客观和较强说服力的证据，进而为中医药从湿论治慢性胃炎提供一定的循证医学依据。 方法： 利用计算机辅以手工检索收集2007~2016年国内外从湿论治慢性胃炎的临床研究文献，根据纳入与排除标准，筛选合格文献并进行相关数据的提取及文献质量评价。采用Revman5.2软件对纳入的研究进行Meta分析或进行描述性分析，进而系统分析中医从湿论治在慢性胃炎临床疗效的总有效率、治愈率、HP根除率及不良反应发生率方面的治疗效果。 结果： 1.共检索到1658篇文献，通过严格筛选后，最终纳入49篇文献，按照改良版Jadad评分量表标准评分为4分的4篇（占8.16%）；3分的10篇（占20.41%）；2分的2篇（占4.08%)；1分的33篇（占67.33%）。文献质量普遍不高。 2.本研究纳入49篇从湿论治文献依据其处方或药物治法倾向，分为祛湿清热法35篇（占71.43%）、祛湿健脾法7篇（占14.29%）、祛湿疏肝法4篇（占8.16%）、祛湿温中法3篇（占6.12%）。纳入49篇文献，包含49个中药处方，包括35个成方，14个自拟方。经统计，连朴饮加减(6次)、三仁汤加减（4次）、平胃散加减(4次)、霍朴夏苓汤加减(3次)、黄连温胆汤加减(3次)是出现频次较高的处方。纳入研究的49个中药处方中涉及药物共83种。经统计，厚朴(37次)、半夏(35次)、陈皮(29次)、黄连(29次)、茯苓(25次)等是出现频次较高的药物。 3.纳入的49篇从湿论治（祛湿清热组、祛湿温中组、祛湿健脾组及祛湿疏肝组）慢性胃炎临床研究的Meta分析结果显示： （1）在总有效率方面：从湿论治中祛湿清热组（中医药VS西药）(合并OR=3.98，95%CI:2.92～5.43，P＜0.00001)、祛湿清热组（中西医VS西药）(合并OR=4.71，95%CI:3.36～6.60，P＜0.00001)、祛湿温中组（中西医VS西药）(合并OR=7.17，95%CI:2.24～21.25，P=0.0004)、祛湿健脾组（中医药VS西药）(合并OR=6.40，95%CI:2.57～15.90，P＜0.00001)、祛湿健脾组（中西医VS西药）(合并OR=4.65，95%CI:1.89～11.45，P=0.0008）、祛湿疏肝组（中医药VS西药）(合并OR=3.74，95%CI:1.96～7.11，P＜0.0001）在总有效率方面均优于西药治疗，且祛湿温中组（中西医VS西药）的总有效率高于其他组。 （2）在治愈率方面：从湿论治中祛湿清热组（中医药VS西药）(合并OR=2.43，95%CI:1.88～3.14，P＜0.00001)、祛湿清热组（中西医VS西药）(合并OR=2.01，95%CI:1.51～2.67，P＜0.00001)、祛湿温中组（中西医VS西药）(合并OR=2.24，95%CI:1.47～4.00，P=0.0005)、祛湿健脾组（中医药VS西药）(合并OR=3.24，95%CI:1.56～6.74，P=0.002)、祛湿健脾组（中西医VS西药）(合并RR=2.42，95%CI:1.22～4.79，P=0.01)、祛湿疏肝组（中医药VS西药）(合并OR=3.11，95%CI:1.86～5.23，P＜0.0001）在治愈率方面均优于西药治疗，且祛湿健脾组（中医药VS西药）的治愈率高于其他组。 （3）在HP根除率方面：从湿论治中祛湿清热组（中西医VS西药）(合并OR=2.24，95%CI:1.69～2.96，P＜0.00001)、祛湿健脾组（中西医VS西药）(合并OR=3.68，95%CI:1.51～8.97，P=0.004)在HP根除率方面优于西药治疗，且祛湿健脾组（中西医VS西药）的HP根除率高于其他组。但祛湿清热组（中医药VS西药）(合并OR=1.36，95%CI:0.93～1.98，P=0.11)的HP根除率不高于西药治疗；祛湿疏肝组（中医药VS西药）(合并OR=0.07，95%CI:0.02～0.27，P=0.0001)的HP根除率低于西药治疗。 （4）在不良反应发生率方面：从湿论治中祛湿清热组（中医药VS西药）(合并OR=0.29，95%CI:0.12～0.67，P=0.004)、祛湿清热组（中西医VS西药）(合并OR=0.31，95%CI:0.16～0.61，P=0.0007)、祛湿健脾组（中西医VS西药）(合并OR=0.22，95%CI:0.06～0.88，P=0.003)、祛湿疏肝组（中医药VS西药）(合并OR=0.04，95%CI:0.00～0.72，P=0.03)在不良反应发生率方面均低于西药治疗，且祛湿疏肝组（中医药VS西药）的不良反应发生率低于其他组。 结论： 本系统评价结果显示从湿论治慢性胃炎在临床疗效的总有效率和治愈率方面有较好疗效，在HP根除率方面有一定疗效，不良反应发生率比较低，总体上从湿论治慢性胃炎疗效确切。但由于所纳入文献质量偏低，本系统评价的结论尚需更多的大样本，多中心，设计合理的高质量随机对照试验加以佐证与支持。
从湿论治;慢性胃炎;临床疗效;系统评价;Meta分析
广西中医药大学
硕士
中西医结合临床
林寿宁
2017
中文
R256.3
96
2019-03-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）