椎板切除潜行减压椎板回植治疗腰椎管狭窄的疗效观察
目的：通过临床及影像学评价椎板切除潜行减压椎板回植术治疗腰椎管狭窄的疗效及再植椎板两种固定材料的差异。 方法：选取唐山二院脊柱一科2014年8月至2016年1月期间，采用椎板切除潜行减压椎板回植输治疗的73例腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄及腰椎管狭窄症患者，47例椎板回植后采用丝线固定，26例采用钛板固定。运用JOA、腰腿痛VAS评分，评价丝线固定及钛板固定临床效果及对比两种固定对临床效果的影响。影像学方面随访通过腰椎X线正侧位、CT、屈伸动力位观察术后椎管减压情况、椎板再植愈合程度及术后硬膜外瘢痕情况，对比两种固定材料术后影像学表现的差异性。 结果：73例患者中，69例患者获得临床疗效随访，包括椎板再植丝线固定45人，随访时间18.2个月，椎板再植钛板固定24例，随访时间14.4个月。丝线固定术后 JOA评分升高、腰腿痛 VAS评分降低，与术前相比差异有统计学意义（P<0.05），末次随访优良率达88.9%，钛板固定术后JOA评分升高、腰、腿痛VAS评分降低,差异有统计学意义（P<0.05)，末次随访优良率为91.7%。椎板再植丝线固定与钛板固定术后相同时间点对比，钛板固定术后3个月时JOA高于丝线固定，而3个月、6个月腰痛VAS低于丝线固定（P<0.05），钛板固定优于丝线固定。60例患者获得影像学随访，丝线固定37人，钛板固定23人。丝线固定中再植椎板1例未愈合，6例为不全愈合，其余全部正常愈合，愈合时间为6-12月。钛板固定中除1例因超声骨刀截骨导致内陷外其余全部正常愈合，愈合时间为3-6个月。愈合后截骨前缘未见过度增生产生新的压迫和骨痂向椎管内突出，截骨前缘光滑，硬膜囊充盈膨胀良好。椎管失状径、横径扩大。修复的椎管有效的阻止了椎管外瘢痕组织向椎管内移位。末次随访无腰痛加重及过伸过屈位无不稳的发生。 结论：1、椎板切除潜行减压椎板回植是治疗腰椎管狭窄一种有效术式，能解除压迫改善临床症状，同时修复了腰椎后部结构，有效的防止了腰椎不稳及硬膜外瘢痕粘连等并发症。2、椎板再植后钛板固定具有更可靠的牢固性，有利于再植椎板的稳定及愈合。
腰椎管狭窄;椎板切除;椎板回植术;再植椎板;固定材料
华北理工大学
硕士
外科学
李永民
2017
中文
R681.5
63
2019-03-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）