五色流式细胞术检测煤工尘肺患者外周血白细胞及意义
目的：煤工尘肺（Coal worker’s pneumoconiosis,CWP）为煤矿工人长期吸入煤尘和/或矽尘引起的肺组织弥漫性纤维化疾病。粉尘颗粒进入机体导致巨噬细胞活化或损伤，释放细胞毒性氧化剂、蛋白酶、细胞因子，促使炎症细胞到达肺泡上皮细胞表面引起肺泡炎症和损伤，而炎症细胞所释放的毒性氧衍生物和蛋白水解酶可进一步引起细胞DNA损伤、细胞凋亡和相关的细胞外基质沉积，导致肺纤维化的发生。本研究通过检测壹期CWP患者外周血粒细胞、CD16+和CD16-单核细胞、B淋巴细胞、细胞毒性T+NK、非细胞毒性T细胞等16种白细胞亚群，探讨各细胞水平变化在CWP发生发展中的作用，为CWP的机制探究、临床诊断及治疗提供新思路。 方法： 1.选取2015-2016年在开滦职业病防治院住院的部分壹期CWP患者66例（CWP组），依照《尘肺诊断标准》（GBZ-2009）进行确诊，选取与CWP组相同接尘条件的井下接尘矿工47例（接尘组）和开滦集团非接尘的井上健康查体人员40例（正常组）。3组间性别、年龄、接尘年限均匹配；所有查体人员均于清晨空腹采集静脉血2ml于EDTA-K2抗凝管中，其中住院患者均在治疗前采集；采用五色流式细胞术检测外周血粒细胞、CD16+和CD16?单核细胞、B淋巴细胞、细胞毒性T+NK、非细胞毒性T细胞等16种白细胞亚群。 2.运用SPSS17.0统计软件分析。对符合正态分布的计量资料，以均数±标准差（x±s）表示，三组间均数比较采用单因素方差分析；对符合偏态分布的计量资料，用中位数（M）和四分位数间距（P25-P75）表示，Kruskal-Wallis H检验用于多组间比较，Nemenyi检验用于多组间两两比较，两组间比较采用Mann-Whitney U检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 结果： 1.CWP组、接尘组及正常组外周血白细胞亚群水平变化：与正常组相比，CWP组外周血B淋巴细胞、CD16-单核细胞、总单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞水平显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)；与接尘组相比，CWP组外周血B淋巴细胞、嗜酸性粒细胞水平显著增高，细胞毒性T+NK显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)；接尘组外周血细胞毒性T+NK、CD16-单核细胞、CD16+单核细胞水平显著高于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)；中性粒细胞在CWP中呈下降趋势；其他指标间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 2.CWP并发COPD组与单纯CWP组外周血白细胞亚群变化：CWP并发COPD组和单纯CWP组结果比较，外周血白细胞亚群水平无明显改变，差异无统计学意义（P>0.05）。 3.不同接尘年限与不同接尘类别壹期CWP患者外周血白细胞亚群水平变化：接尘年限小于30年和大于30年2组结果比较，外周血白细胞亚群水平无明显改变；接触煤尘和矽尘2组结果比较，外周血白细胞亚群水平也无明显改变，差异均无统计学意义(P>0.05)。 4.不同肺功能壹期CWP患者外周血白细胞亚群水平变化：肺功能正常、轻度障碍和中-重度障碍3组结果比较，外周血白细胞亚群水平无明显改变，差异无统计学意义(P>0.05)。 5.吸烟与非吸烟的壹期CWP患者外周血白细胞亚群水平变化：与非吸烟组相比，吸烟组外周血总淋巴细胞、B淋巴细胞显著增高，成熟的中性粒细胞显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)；其他指标间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论： 1.B淋巴细胞、细胞毒性T+NK、CD16+和CD16-单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞均参与CWP的发生发展。 2.CD16+、CD16-单核细胞水平升高可能与粉尘刺激有关，嗜酸性粒细胞、B淋巴细胞水平升高可能与肺损伤纤维化有关，细胞毒性T+NK水平变化可能贯穿于CWP发生发展过程。CWP患者外周血白细胞亚群水平变化可能受吸烟影响。
五色流式细胞术;煤矿工人;吸入性尘肺;血白细胞;肺纤维化;临床病理
华北理工大学
硕士
临床检验诊断学
袁宝军
2017
中文
R135.2;R446.113
62
2019-03-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）