妊娠期急性阑尾炎和胆囊炎诊断和治疗对妊娠结局的影响
【目的】 本文的研究目的主要为阐明妊娠期急性阑尾炎和急性胆囊炎的诊断与治疗对妊娠结局的影响，并探究妊娠期急性阑尾炎和急性胆囊炎更安全有效的诊断及治疗方法。 【方法】 本文回顾性分析了2006年3月到2016年3月中山大学附属孙逸仙纪念医院、中山市博爱医院妊娠期阑尾炎病例170例，妊娠期胆囊结石或胆囊炎病例87例。筛选条件为18-48岁育龄期妊娠合并急性阑尾炎或胆囊结石胆囊炎的妇女，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性系统性疾病。对其诊断效果、治疗方案、早产率、流产率及母婴死亡率等相关数据采用SPSS系统进行统计分析。 【结果】 在170例妊娠期阑尾炎中包括早期妊娠43例、中期妊娠69例、晚期妊娠58例；其中早产13例，流产9例，孕妇死亡0例；其中保守治疗67例、手术治疗103例，保守治疗流产率10.45%（7例），早产率13.43%（9例），7例流产中5例为早期妊娠，2例为中期妊娠，9例早产中4例为中期妊娠，5例为晚期妊娠；手术治疗中流产率为1.94%（2例），早产率为3.88%（4例），2例流产妊娠早期1例，妊娠中期1例，4例早产1例为妊娠中期3例为妊娠晚期。87例胆囊结石胆囊炎中早期妊娠23例、中期妊娠50例、晚期妊娠14例；保守治疗64例、手术治疗23例，早产16例、流产4例，保守治疗流产率为1.56%（1例）为早期妊娠，早产率为7.81%（5例）2例中期妊娠，3例晚期妊娠，手术治疗流产率为13.04%（3例）2例为早期妊娠，1例为中期妊娠（保守治疗失败改手术治疗），早产率为47.83%（11例）8例中期妊娠(3例保守治疗失败改手术治疗)，3例晚期妊娠（1例保守治疗失败改手术治疗）。 【结论】 妊娠急腹症因解剖、生理变化，导致该病的诊治十分困难，需要多科室进行密切合作，使患者得到积极合理的治疗。在诊断时要充分利用MRI等先进的诊疗设备，做到早期诊断和精确诊断。处理妊娠合并急腹症时，在孕妇及胎儿的安全得到保障的情况下妊娠时的手术指征不宜改变，合理的手术治疗并不能增加胎儿死亡及早产的风险。腹腔镜技术的诊断治疗效果尚有待验证。
急性阑尾炎;胆囊炎;妊娠结局;临床治疗
广东医科大学
硕士
肝胆外科学
陈伟强
2017
中文
R714.255
40
2018-11-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）