微创单孔与三孔全胸腔镜肺癌根治术的临床疗效对比研究
【目的】 通过对比单孔法全胸腔镜与三孔法全胸腔镜两种手术方式行肺癌根治术的临床疗效，进一步探讨微创单孔胸腔镜行肺癌根治术的安全性、可行性以及临床应用价值。 【方法】 回顾性分析2014年10月~2016年8月在广东医科大学附属医院胸心外科同一诊疗组行肺癌根治术患者143例，其中单孔胸腔镜下行肺癌根治术52例，三孔胸腔镜下行肺癌根治术91例，按照手术方式的不同分为单孔组（n=52）和三孔组（n=91）。两组患者的手术均由同一诊疗组手术医生完成。比较两组患者手术时间、术中出血量、清扫淋巴结组数、清扫淋巴结总数、术后胸管留置时间、术后胸管引流量、围手术期并发症发生率、术后住院时间、术后疼痛评分（第一、三、五天）、术前和术后CRP水平。比较出院后三个月两组患者的生存率、PS评分、疼痛评分、胸壁麻木感发生率、并发症发生率、因并发症再次入院率和患者术后肺功能情况，统计分析不同术式的两组数据是否有统计学差异。 【结果】 两组患者在性别、年龄、PS评分、抽烟史、体重指数（BMI）、合并疾病、术前肺功能、肺癌位置、病理类型、肿瘤分化程度、肿瘤分期、手术类型方面差异无统计学意义，具有可比性。两种手术方式均顺利完成手术，无围手术期死亡病例。在围手术期，单孔组与三孔组手术时间（153.10±2.55 vs140.98±2.16）、术后胸管留置时间（4.17±0.18 vs4.66±0.12）、术后胸管引流量（730.96±24.93 vs869.56±19.94）、术后住院时间（5.94±0.23 vs7.00±0.18）、术后第三天疼痛评分（3.06±0.17 vs3.79±0.13）以及术后第五天疼痛评分（2.19±0.13 vs2.75±0.13）、术后第二天CRP（17.7±0.93 vs23.26±0.77）和术后第五天CRP（8.33±0.31 vs11.17±0.38）差异有统计学意义(p<0.05）；但术中出血量（90.10±3.75 vs91.65±3.29）、清扫淋巴结组数（6.19±0.14 vs6.00±0.10）、清扫淋巴结总数（17.50±0.27 vs17.52±0.23）、围手术期并发症发生率、术后第一天疼痛评分（4.13±0.22 vs4.59±0.13）方面差异无统计学意义（p>0.05）。出院后三个月，两组患者生存率为100%，单孔组与三孔组患者的胸壁麻木感发生率、FEV1（1.38±0.04 vs1.29±0.03）、MVV%（73.80±1.45 vs70.23±0.95）差异有统计学意义（p<0.05）；然而在PS评分（0.94±0.58 vs0.95±0.45）、DLCO%（71.74±1.79 vs74.21±0.76）、疼痛评分（1.21±0.11 vs1.32±0.08）、并发症发生率以及因并发症再次住院率方面差异无统计学意义（p>0.05）。 【结论】 与三孔胸腔镜行肺癌根治术相比，单孔胸腔镜手术同样安全、可行，并且能达到肿瘤外科的根治性切除要求，具有微创美观、缩短术后住院时间、减轻围手术期疼痛、对术后肺功能影响小、术后炎症反应轻，促进快速康复等优点，能降低患者胸壁麻木感发生率，提高患者生活质量，使肺癌患者受益，具有一定的临床应用价值。
单孔胸腔镜;三孔胸腔镜;手术疗法;肺癌;临床疗效
广东医科大学
硕士
胸心外科学
王志刚
2017
中文
R734.2;R730.56
48
2018-11-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）