脾外伤病人自体脾片移植的多中心临床研究
【目的】 1.观察脾切除与脾切除后自体脾片移植病人术前、术后免疫功能的动态变化。 2.探讨自体脾片移植术在严重脾外伤病人中的临床应用价值。 【方法】 我院及合作医院2014年1月～2017年1月收治的的90例严重脾外伤病人按入院顺序随机分为治疗组50例（A组）与对照组40例（B组），治疗组行全脾切除加大网膜囊内自体脾片移植，对照组仅行全脾切除。所有入组患者术前均采血检测免疫指标C3、C4、IGA、IGG、IGM、CD3及CD4，分别于术后1天、术后1周、术后3月再次检测各免疫指标。自体脾片移植组术后3个月通过彩超和CT扫描检查脾片存活情况。比较两组术前及术后不同时期免疫指标的变化。比较两组手术时间、术中出血、术后住院天数、术后并发症等情况。 【结果】 1.术前两组各免疫指标组间比较，差异无统计学意义。术后1天两组外周血各免疫指标较术前均明显降低（P<0.05）。术后1周两组各免疫指标均较术后1天升高（P<0.05）。术后3月A组各免疫指标恢复至术前水平（P>0.05）， B组各免疫指标仍略低于术前水平（P<0.05），A组各免疫指标均优于B组（P<0.05）。 2.自体脾片移植组手术时间长于单纯切脾组，但两组术中出血、术后住院天数及术后并发症差异无统计学意义。 【结论】 1.脾切除能使机体免疫功能急剧下降，但机体免疫功能短期内可迅速回升至一定水平。 2.大网膜囊内自体脾片移植能有效使机体免疫功能恢复至术前水平。 3.大网膜囊内自体脾片移植延长手术时间，但不增加手术风险及术后并发症发生率，值得临床推广。
脾破裂;脾切除;自体脾片移植;免疫功能;术后并发症
广东医科大学
硕士
外科学(普通外科)
贺德
2017
中文
R657.62
38
2018-11-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）