重度肛门直肠狭窄修复术的临床研究
【目的】 1.对比肛门内括约肌侧切联合瘢痕松解术与VY皮瓣推移术在治疗重度肛门直肠狭窄的临床疗效。 2.分析肛门内括约肌侧切联合瘢痕松解术与VY皮瓣推移术在治疗重度肛门直肠狭窄临床应用中的优缺点，以期为重度肛门直肠狭窄的临床治疗提供一定的参考。 【方法】 选择2015年3月～2016年12月期间在本院肛肠科确诊的120例重度肛门直肠狭窄患者为研究对象。采用随机数字法分配为A组和B组，每组各60例患者。A组采用V-Y皮瓣推移术，B组采用肛门内括约肌侧切联合瘢痕松解术。观察并记录两组患者的性别、年龄、病程、既往有无治疗措施、手术操作时间、手术难度、术前后肛门直肠狭窄内径之差、排便情况(通畅/困难)、术后疼痛(可以忍受/不能耐受)、愈合时间、术后并发症等临床指标，并应用SPSS18统计学软件进行分析，P>0.05表示差异无统计学意义，P<0.05表示差异有统计学意义。 【结果】 1.两组患者在年龄、性别、病程、既往有无治疗措施等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。 2. V-Y皮瓣推移术的手术操作时间(45.8±9.2)min明显长于肛门内括约肌侧切联合瘢痕松解手术组的手术操作时间(42.5±5.0)min，差异具有统计学意义(P<0.05)。 3. A组患者的术前后内径之差(2.2±0.7)cm大于B组的术前后内径之差(1.5±0.9)cm，差异具有统计学意义(P<0.05)；A组患者术后的排便情况与B组相比差异具有统计学意义(P<0.05)；A组患者的愈合时间(38.0±6.6)d明显长于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后疼痛和并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。 4. A组患者的治疗有效率为95.0%(57/60)， B组的治疗有效率为88.3%(53/60)，两组患者的临床疗效经统计学分析，差异具有统计学意义(P<0.005)。 5.随访6个月，A组和B组中分别出现3例和7例未愈患者，其主要是由于术后愈合过程中切口瘢痕形成，导致再次狭窄，症状与术前无明显差异。 【结论】 1. V-Y皮瓣推移术与肛门内括约肌侧切联合瘢痕松解术均可有效治疗重度肛门直肠狭窄，能够使患者康复，安全性较高。 2.两种手术方式各有优缺点。V-Y皮瓣推移术在治疗重度肛门直肠狭窄的有效率较高，其在术前后内径之差和术后排便通畅方面有明显优势；肛门内括约肌侧切联合瘢痕松解术在治疗重度肛门直肠狭窄方面，具有手术操作时间短，术后恢复快等优势。
肛门直肠狭窄;V-Y皮瓣推移术;肛门内括约肌侧切联合瘢痕松解术;临床疗效
广东医科大学
硕士
外科学(胃肠外科)
陈小岚
2017
中文
R657.17
38
2018-11-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）