冠心病痰瘀证的多因素分析
目的： 研究冠心病痰瘀证与多种因素的相关性，探求冠心病痰瘀证的客观实质，为临床研究和决策提供线索和依据。 方法： 采集2006年2月－2009年2月在广州中医药大学第一附属医院心血管内科的住院病例，入选病例共163例，将冠心病患者分为痰瘀证组（87例）及非痰瘀证组（48例），并设立正常组作为对照（28例），完整收集病例资料，应用SPSS17.0软件包建立数据库管理，对于计数资料，采用卡方检验，两两比较用卡方分割法；对于计量资料，两组资料比较采用T检验，三组资料比较采用单因素方差分析，若存在显著性差异，再进行多重检验进行两两比较。根据各观察指标的转换赋值表，进行Binary logistic回归分析，得出回归方程，并对回归模型进行似然比检验，评价模型的预测效果。 结果： 1、痰瘀证为冠心病的主要证型，冠心病患者中痰瘀互结证占37.0%，瘀证占15.6%，痰证占11.9%，非痰瘀证占35.5%。 2、三组之间性别及年龄构成无显著性差异（P＞0.05）；冠心病痰瘀证组的体重指数较其它两组高，痰瘀证组与正常组、痰瘀证组与非痰瘀证组之间两两比较，P值均小于0.05，有显著性差异。 3、在高血压病史、糖尿病病史、血脂异常史方面，冠心病痰瘀证组与正常组、冠心病非痰瘀证组与正常组比较，均有显著性差异（P＜0.05）；冠心病痰瘀证组与非痰瘀证组在高血压病史、血脂异常史方面进行比较有显著性差异（P＜0.05），两组在糖尿病病史方面进行比较无显著性差异（P＞0.05）。 4、冠心病痰瘀证组与非痰瘀证组的症候计分比较具有显著性差异（P＜0.01），痰瘀证组的症候计分较高。 5、三组的白细胞总数、中性粒细胞百分比、空腹血糖及餐后2h血糖比较均无显著性差异（P＜0.05）。 6、痰瘀证组的TC、TG、LDL均有不同程度的升高，HDL有所降低；痰瘀证组与正常组、痰瘀证组与非痰瘀证组在TC、TG、LDL水平进行比较均有显著性差异（P＜0.05），而在HDL水平进行比较均无显著性差异（P＞0.05）。 7、冠心病痰瘀证组与正常组在CRP、TNF-α、IL-6、MMP-9、SCD40L、ICAM-1水平方面比较均有显著性差异(P＜0.05)；与非痰瘀证组在CRP、TNF、IL-6、SCD40L、ICAM-1水平方面比较均有显著性差异(P＜0.05)。 8、痰瘀证组与非痰瘀证组冠脉的病变支数比较具有显著性差异（P＜0.05）。 9、对与冠心病痰瘀证相关的26项因素进行Binary Logistic回归分析，得出回归方程为：冠心病痰瘀证P=1/1+e-(-19.213+1.051×血脂异常史+2.226×症候计分+0.740×BMI+1.215×TC+1.092×TG+0.672×CRP+2.182×IL-6+2.851×SCD40L+1.918×ICAM-1+0.803×冠脉病变支数)回归过程中各部分的似然比检验的P值均小于0.05，回归方程的总体预测准确率达94.0%。 结论： 痰瘀证为冠心病的主要证型；在其相关的危险因素研究中，体重指数、高血压及血脂异常与冠心病痰瘀证的关系密切；冠心病痰瘀证组的症候计分较高，冠脉病变以多支病变为主，冠脉病变程度较重；血脂四项中TC、LDL水平的升高与冠心病痰瘀证的发病有密切的关系；炎症因子中CRP、TNF-α、IL-6、SCD40L、 ICAM-1水平与冠心病痰瘀证的关系密切，此六项指标的升高对冠心病痰瘀证的影响较大；最终的Binary Logistic回归方程为：冠心病痰瘀证P=1/1+e-(-19.213+1.051×血脂异常史+2.226×症候计分+0.740×BMI+1.215×TC+1.092×TG+0.672×CRP+2.182×IL-6+2.851×SCD40L+1.918×ICAM-1+0.803×冠脉病变支数)，该方程的总体预测准确率达94.0%，预测效果较好。
冠心病痰瘀证;病因病机;症候计分;炎症因子
广州中医药大学
硕士
中医内科学
洪永敦
2009
中文
R259:R541.4;R228
48
2018-11-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）