翼状胬肉手术对角膜参数及人工晶体测算影响的临床观察
第一部分翼状胬肉手术对角膜参数的影响 目的： 探讨翼状胬肉手术对角膜参数的影响。 方法： 选择2016年07月至2017年03月期间于广州医科大学附属第二医院眼科就诊的符合筛选条件的翼状胬肉（以下简称“胬肉”）患者共32例，共42眼为“胬肉组”。单眼翼状胬肉患者对侧眼共22眼为“对照组”，术前及术后1月、3月收集相关数据。“正常组”共收集30例样本，共60眼，双眼均无胬肉及眼部手术病史。 术前测量翼状胬肉长度、宽度及面积等胬肉大小相关数据。手术方式为翼状胬肉切除+上方球结膜瓣转位术，术前及术后1月、3月测量记录患者最佳矫正视力（BCVA）、眼压（IOP）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜曲率（水平、垂直、平均，以屈光度D为单位）、角膜散光、屈光状态、中央角膜厚度。比较翼状胬肉手术对角膜参数的影响。 结果： 1.胬肉长度2.15mm，胬肉宽度3.30mm，胬肉面积3.48mm2是判断翼状胬肉是否对角膜水平曲率产生影响的可推荐界值。 2.翼状胬肉切除术后患眼BCVA、BUT、角膜屈光力、角膜水平曲率、角膜平均曲率均较前升高，角膜散光下降。术后1月和术后3月之间无明显变化。 3.翼状胬肉术前术后的IOP、中央角膜厚度、角膜垂直曲率无明显变化。 4.术前角膜散光与胬肉长度、宽度、面积呈正相关；术后角膜残余散光与翼状胬肉宽度呈正相关。角膜屈光度的变化与胬肉大小正相关。 结论： 1.翼状胬肉可引起角膜散光增加、角膜屈光度下降、角膜曲率变平坦。 2.翼状胬肉手术可以降低角膜散光，增加角膜曲率。 3.翼状胬肉手术对角膜参数的影响与翼状胬肉大小正相关。 第二部分翼状胬肉手术对人工晶体度数测量的影响 目的： 翼状胬肉是眼科常见病、多发病，患者发病年龄多为40岁以上。由于患者发病年龄往往较大，在高龄患者常常合并老年性白内障，在一些高龄患者中往往同时有治疗翼状胬肉及白内障的需求。本研究通过对翼状胬肉术前术后人工晶体测算度数及相关值的比较，探讨翼状胬肉手术对角膜及人工晶体测算的影响，为今后临床手术时机选择提供参考依据。 方法： 选择2016年07月至2017年03月期间于广州医科大学附属第二医院眼科就诊的符合筛选条件的翼状胬肉（以下简称“胬肉”）患者共32例，共42眼为“胬肉组”。单眼翼状胬肉患者对侧眼共22眼为“对照组”，术前及术后1月、3月收集相关数据。“正常组”共收集30例样本，共60眼，双眼均无胬肉及眼部手术病史。 术前测量翼状胬肉长度、宽度及面积等胬肉大小相关数据。手术方式为翼状胬肉切除+上方球结膜瓣转位术，术前及术后1月、3月测量记录患者双眼眼轴、前房深度、角膜曲率（水平、垂直、平均，以屈光度D为单位）、理论人工晶体度数。 结果： 1.翼状胬肉手术后测算人工晶体度数较术前下降，角膜水平曲率、角膜平均曲率均升高。术后1月和术后3月之间无明显变化。 2.翼状胬肉术前术后眼轴长度、前房深度无明显变化。 3.翼状胬肉长度2.15mm、宽度2.15mm、面积4.46mm2是有助于判断胬肉大小对晶体测算是否有影响的可推荐界值；胬肉长度2.15mm、宽度4.20mm、面积 5.175mm2是有助于判断胬肉大小对晶体测算是否有明显影响的可推荐界值。 结论： 1.翼状胬肉手术通过影响水平角膜曲率使人工晶体测量产生差别。 2.翼状胬肉较大时会对人工晶体测量产生有临床意义的影响。
翼状胬肉手术;角膜参数;晶体测算;角膜曲率;临床诊断
广州医科大学
硕士
眼科学
彭娟
2017
中文
R779.6
58
2018-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）