5616例回、汉族上消化道肿瘤患者临床病理特征及预后对比分析
目的： 回顾性分析5616例回、汉族上消化道肿瘤住院患者的分布及预后生存情况以及2106例回、汉族胃癌（Gastric Cancer, GC）手术患者的临床病理及预后特征，为本地区肿瘤的诊断、评估与防治提供理论依据。 方法： 收集整理2003年1月1日-2012年12月31日十年间在宁夏医科大学总医院住院治疗的5616例回、汉族上消化道肿瘤患者临床资料。收集整理患者资料包括入院时间、性别、年龄、民族、职业、血型、烟酒嗜好、家族史、手术方式、肿瘤大小、病理分化、Borrmann分型、TNM分期、结局变量和生存时间，输入Excel表格，建立数据库。以患者确诊日期作为观察起点，以因上消化道肿瘤死亡的日期作为观察终点，对所有上消化道肿瘤手术患者进行电话随访，生存时间的计算截止到2016年1月26日。采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析。描述性统计分析上消化道肿瘤住院患者的分布特征，用寿命表法分民族求出1年、3年和5年的生存率。计数资料均采用χ2检验，生存分析应用Kaplan-Meier法，Log-rank检验组间差异，预后影响因素分析采用Cox回归模型检验。 结果： （1）共有5616例患者资料纳入分析，其中汉族患者4695例，回族921例，汉族vs.回族比例为5.10 vs.1；男性患者共计4325例，女性患者1291例，男性vs.女性比例为3.35 vs.1；食管癌患者1563例，贲门癌患者1478例，胃癌患者2575例；食管癌与贲门癌均以≥60岁患者为主，胃癌以＜60岁患者为主。手术患者3634例，其中食管癌手术患者794例，回、汉族1、3、5年生存率分别为74.5%vs.76.6%、46.8%vs.52.0%、37.3% vs.42.2%；贲门癌手术患者734例，回、汉族1、3、5年生存率分别为76.1%vs.79.8%、58.2%vs.49.1%、51.2%vs.40.5%；胃癌手术患者2106例，回、汉族1、3、5年生存率分别为78.7%vs.79.0%、64.3%vs.60.6%、57.1%vs.52.6%；食管癌、贲门癌、胃癌患者回、汉族间1、3、5年生存率差异均无统计学意义（P＞0.05）。 （2）回汉族胃癌患者在年龄、性别、家族史、ABO血型、手术方式、肿瘤大小、分化程度以及 Borrmann分型分布差异均无统计学意义（P＞0.05）；回汉族胃癌患者职业分布均以农民为主，分布差异有统计学意义（P＜0.05）；回族胃癌患者有吸烟、饮酒史者少于汉族患者，分布差异有统计学意义（P＜0.05）；回汉族胃癌患者TNM分期以Ⅱ期为主，分布差异有统计学意义（P＜0.05）；回族胃癌患者生存时间略长于汉族，但分布差异无统计学意义（P＞0.05）；生存分析显示手术方式手术方式（RR=1.968，95%CI=1.650~2.349）、肿瘤大小（RR=2.417，95%CI=1.816~3.217）、病理分化程度（RR=1.189，95%CI=1.053~1.342）、病理M分期（RR=1.940，95%CI=1.112~3.384）、Borrmann分型（RR=1.308，95%CI=1.106~1.547）是影响胃癌术后患者预后的危险因素。 结论： （1）5616例回、汉族上消化道肿瘤住院患者以胃癌居多；食管癌、贲门癌患者均为60岁以上（包括60岁）患者居多，胃癌患者以60岁以下患者居多；三种肿瘤中胃癌患者1、3、5年生存率最高，同时期食管癌患者的生存率最低。 （2）2106例回汉族胃癌手术患者在年龄、性别、绝大多数临床病理特征及预后等因素方面均无明显差异；两个民族胃癌患者均多见于60岁以下男性，且恶性程度高，预后及生存差。 （3）手术方式、肿瘤大小、病理分化程度、病理M分期、Borrmann分型是影响胃癌术后患者预后的危险因素。
胃癌;病理特征;预后评估;临床诊断
宁夏医科大学
硕士
营养与食品卫生学
杨文君
2017
中文
R735.2
55
2018-04-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）