山东省沿海两市吸食新型毒品者艾滋病、性病相关行为特征及HIV/HCV/梅毒感染的比较分析
目的： 了解吸食新型毒品人群艾滋病、性病传播相关的行为和心理特征及其影响因素，明确山东省沿海地区吸食新型毒品人群艾滋病感染状况及其流行因素，为当地制定艾滋病防治策略，开展行为干预提供依据。 方法： 定量研究：2014年1-8月，采用同伴推动抽样方法（RDS）在青岛社区招募吸食新型毒品者，采用方便抽样的方法在烟台地区调查吸食新型毒品者，采用自行设计的调查问卷对调查对象进行问卷调查，调查结束后每位调查对象抽取5ml静脉血，1500rpm，5分钟离心取血清，放置-20℃冰箱保存备检，检测项目为 HIV、HCV、梅毒抗体，所有检测均在山东疾病预防控制中心艾滋病确证中心实验室完成。采用 SPSS17.0统计软件进行数据的频数、均数、方差分析、单因素和多因素Logistic回归分析等统计分析。 定性研究：通过关键知情者在青岛社区招募研究对象，采用个人深入访谈的方法进行定性研究，访谈时间为1.5-2h/人，深入了解山东省吸食新型毒品人群艾滋病性病相关危险行为特征。 结果： 定量调查 1.两市调查人群均男性、未婚为主，文化程度较低。青岛地区调查315名吸食新型毒品者，文化程度集中在初中及以上，近60％的调查对象收入在3000-5000元。烟台地区调查411名，文化程度集中在初中及以下，近70%调查对象收入在3000元以下。 2．两市调查人群中极少部分没有听说过艾滋病，知行不统一现象十分严重。青岛地区主要通过电视、报刊、广播、互联网获取艾滋病知识，分别占99.7%、97.8%、91.4%、88.6%，通过咨询服务、免费宣传材料、学校教育、医生获取艾滋病知识的调查对象较少，分别占0.0%、1.6%、4.8%、5.5%。烟台地区主要通过电视获取艾滋病知识，为81.3%，其余均在50.0%以下。 3.两地艾滋病传播途径相关问题的回答正确率较高，艾滋病性病相关知识知晓率较低，但存在差异。青岛地区“感染艾滋病病毒的人能从外表看出来”、“蚊虫叮咬不会传播艾滋病”、“与艾滋病人一起吃饭不会传播艾滋病”三个问题的回答正确率低，分别为50.8%、1.9%、1.6%。烟台地区为57.9%、47.4%、26.5%。 4.两市均以吸食冰毒为主。青岛地区首次吸毒原因主要为同伴影响，占82.9%；吸毒方式为烫吸；吸毒地点主要在朋友家里或民吧；最近半年内主要与3-5人共用毒品，占78.1%。烟台地区首次吸毒原因主要为好奇，占51.3%；吸毒方式以烫吸为主，占66.7%；吸毒地点较为分散，主要为朋友家里、自己家里、旅店/饭店，分别占34.3%、26.0%、24.3%；最近半年内主要与1-2人共用毒品，占73.0%。 5.青岛地区吸食新型毒品者在吸食毒品后主要性伴是临时性伴，占85.4%；共用毒品后有群交行为的占17.8%；群交时从来不用安全套的占92.9%，没有每次使用并一人一套；最近一个月有90.2%的吸食新型毒品者发生过性行为，其中商业性伴人数在3人及以上占70.5%，临时性伴在3人及以上占85.3%；最近一个月安全套使用率为3.5%；最近一年，商业/临时/固定性行为安全套从不使用分别占81.3%、90.0%和97.8%，均没有每次都用安全套。烟台地区吸食新型毒品者在吸食毒品后主要性伴是固定性伴，占51.6%；共用毒品后有群交行为的占6.3%；群交时从来不用安全套的占38.5%，每次使用并一人一套占15.4%；最近一个月有47.0%的吸食新型毒品者发生过性行为，其中商业性伴人数在3人及以上占25.0%，临时性伴在3人及以上占18.4%；最近一个月安全套使用率为56.0%；最近一年，商业/临时/固定性行为安全套从不使用分别占19.4%、15.9%和30.0%，每次都用安全套分别占39.8%、40.0%和29.0%。 6.青岛地区87.0%调查对象在吸食新型毒品后性行为持续时间延长,其中46.4%认为可延长2-3小时，39.9%的调查对象认为可延长3小时以上，0.7%认为可延长10-30分钟；87.3%认为不使用毒品时性功能减退。吸食一段时间新型毒品后，88.3%的调查对象认为没有任何症状及影响。烟台地区38.4%调查对象在吸食新型毒品后性行为持续时间延长,其中3.0%认为可延长2-3小时，7.6%的调查对象认为可延长3小时以上，56.3%认为可延长10-30分钟；16.5%认为不使用毒品时性功能减退。吸食一段时间新型毒品后，64.5%的调查对象认为没有任何症状及影响。 7.青岛地区本次调查共调查吸食新型毒品者315例，经实验室检测，发现艾滋病感染者4例，梅毒感染者106例，HCV感染者4例，感染率分别为1.3%、33.7%和1.3%；性别、最近一年与临时性伴发生性行为时安全套使用情况、最近一年是否出现性病相关体征与梅毒感染有关。烟台地区本次调查共调查吸食新型毒品者411例，经实验室检测，没有发现艾滋病感染者，梅毒感染者74例，HCV感染者6例，感染率分别为18.0%和1.5%；最近一年与临时性伴安全套使用情况与艾滋病感染有关。烟台地区共用针具与梅毒感染有关。 定性调查 1.共调查吸食新型毒品者19名，其中男性17名，女性2名。调查对象首次吸毒的原因以同伴影响和好奇为主。吸食地点以在自己家中为主，单独吸毒。方式均为烫吸。 2.吸食新型毒品后出现性兴奋，性交时间延长现象，导致性乱发生普遍，性行为过程中安全套使用率极低，存在交叉感染梅毒现象。 结论： 1.两市均为山东省沿海城市，吸食新型毒品者中均以男性、未婚为主，知晓率较低，知行不统一现象严重，接受针对性教育较少，高危性行为中安全套使用率较低，梅毒感染率较高。 2.二者人口学特征、艾滋病性病相关知识认知情况、知晓率、吸毒相关行为特征、注射吸毒相关特征、安全套使用情况、性功能变化、对自身影响、同性性行为相关特征、梅毒感染情况、梅毒感染因素之间存在明显差异。青岛地区中性别、最近一年与临时性伴发生性行为时安全套使用情况、最近一年是否出现性病相关体征与梅毒感染有关，烟台地区共用针具与梅毒感染有关。青岛地区发现艾滋病感染者，最近一年与临时性伴安全套使用情况是保护因素。 3.青岛市、烟台市吸毒者基本特征不同，两市需要根据各自实际情况，因地制宜采取干预措施治理新型毒品传播艾滋病性病的发生。 对策和建议 1.各地应该根据当地实际，加强对该人群的健康教育。青岛地区以社区吸毒为主，应发挥基层卫生室的优势，在社区门诊、村镇医疗卫生室开展艾滋病性病相关知识健康教育工作。开展警示性教育，认识到梅毒感染的严重后果。烟台地区人群以羁押场所人员为主，在出所前应进行警示性教育。加强宣传教育力度，重点提高网络、移动等新兴媒体教育的比重。 2．安全套在该类人群中使用率较低，吸食新型毒品者容易发生高危性行为，安全套能起到十分重要的保护作用，阻断艾滋病性病的传播，仍需加强对该人群的教育，提倡带套性行为，减少性伴和群交行为。 3.吸食新型毒品者日渐增多，卫生部门应与公安部门联合行动，加大打击力度，依法治理吸毒行为。
吸食新型毒品者;行为特征;性病传播;沿海地区;艾滋病感染;防治策略;吸毒行为
济南大学
硕士
公共卫生与预防医学
康殿民
2015
中文
R512.91
74
2017-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）