耳穴压丸配合认知行为疗法对耳鸣的临床疗效观察及相关证型分析
目的：观察耳穴压丸配合认知行为疗法对耳鸣的疗效并分析其相关证型，探讨耳穴压丸配合认知行为治疗耳鸣在临床中发挥的作用，并分析耳鸣疗效与相关因素的关系，寻求一种简易、经济、有效、低风险的耳鸣治疗方式，为耳鸣的治疗提供更多的临床依据。 方法：对符合纳入标准的以耳鸣为第一主诉的35例患者予以耳穴压丸配合认知行为治疗。压丸穴位以神门、交感、皮质下、内耳、外耳为主穴，辨证取穴：风邪外侵加肺、大肠；肝郁气滞，肝火上扰者加肝、心；脾虚下陷，肾精不足者加脾、内分泌、肾；痰火郁结加三焦、大肠、脾。随症取穴：耳鸣忽轻忽重加耳背肾；因睡眠不佳而加重加耳背心；血脂高、血管硬化加内分泌。嘱患者每日自行按压（揉）3-5次，每次每穴50至80次，以出现酸、胀、热、麻为度，每次贴患耳（单侧或双侧），保留3日，休息1天，一周2次，5次为1个疗程，共2个疗程，在1个疗程和2个疗程结束后评价。治疗期间同时配合认知行为疗法。1个疗程、2个疗程分别观察患者耳鸣积分及生存质量等，记录相关数据，应用SPASS19.0统计软件对所得数据进行统计学处理。 结果：经过统计分析软件处理，（1）总样本中治疗1个疗程后的有效率为51.4％，治疗2个疗程后的有效率为80%，P＜0.05，差异具有统计学意义。（2）总体样本中，THI评分在治疗1个疗程及2个疗程后，P＜0.05，差异具有统计学意义。（3）耳鸣在肝火上扰、痰火郁结、脾胃虚弱、肾精亏损这四型中分布及疗效无统计学差异。（4）疗效与病程、年龄、性别的关系，治疗1个疗程、2个疗程差异均无统计学意义。（5）经等级相关性检验，耳鸣严重程度分级与生存质量之间的关系呈正相关性，且随治疗周期增长，相关性越高。 结论：(1)耳穴压丸配合行为认知行为治疗有助于耳鸣的缓解和提高相关的生活质量（尤其是情绪方面的和社会功能方面的）。(2)耳鸣的程度以及患者的耐受度与生活质量相互影响，尤其是睡眠障碍、烦躁、愤怒、抑郁方面。(3)耳鸣的宣教对患者正确认识耳鸣并接受耳鸣有极重要的作用，在排除重大疾病后，通过耳鸣的宣教及心理咨询，有部分患者表示可以不需要治疗。(4)本方案中性别、年龄、病程、证型、耳鸣能否匹配与疗效的关系并不明显。
耳鸣;耳穴压丸;认知行为疗法;临床疗效;生活质量
成都中医药大学
硕士
中医五官科学
贾德蓉
2016
中文
R764.450.5
55
2017-03-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）