新泰市慢性乙型肝炎的流行病学特征分析
目的：建立慢性乙型肝炎（CHB）患者的基本信息档案，了解新泰市不同年龄段、不同性别、不同人群、不同文化程度、不同经济收入的 CHB患者的感染状况和流行趋势，对其实验室结果进行归纳分析，了解 CHB患者的感染相关因素，并评价乙肝疫苗的接种效果，总结新泰市 CHB患者的的流行病学特征，为卫生行政部门制定防治策略及以后的流行病学调查提供参考依据。 方法：回顾性分析432例CHB患者的临床病例资料，通过描述流行病方法分析CHB的流行趋势。分析患者的基本信息如性别、发病地区、职业、文化程度、经济收入、家族史、疫苗接种史等，记录患者的实验室检查如肝功能、甲状腺功能、乙肝六项, DNA、血常规、凝血检查、肿瘤标志物等结果，分析并归纳总结不同年龄段、性别、人群、文化程度、经济收入等患者的感染因素、疫苗接种情况、各种实验室检查结果情况，对上述内容运用统计学软件进行统计处理后得出结论。 结果： 1.患者的基本信息特征 ①432例CHB患者中男性所占比例较高（占73％），男女构成比为2.7:1；②发病地区以农村所占比例较高（占52.5%），城区次之（占35.9%）；③发病年龄以21～40、41～60两个年龄组为主（分别占46.8%，44.9%）；④发病职业以农牧业为主（占39%）；⑤发病民族以汉族为主（93%）；⑥发病患者的文化程度以小学以下为主（占41.2%）；⑦发病患者在经济方面月收入2000～5000元的比例最高（占44%）；⑧发病患者有家族史情况有84例，占病例总数的19.4%；⑨HBV感染的危险因素中以密切接触HBV患者导致感染为主，占病例总数的26.2%；⑩乙型肝炎疫苗的接种率较低，仅占病例总数的7.9%； 2.患者的感染特征与实验室检查 432例CHB患者中前S1抗原阳性率为68.1%，HBsAg阳性率为80.6%，HBeAg阳性率为40.7%，HBcAb阳性率为72.7%；HBV DNA阳性率为70.8%，低水平的占11.1%，中等水平的占55.6%，高水平的占33.3%；血常规检查WBC异常的有104例，占病例总数的24.1%，PLT异常的有92例，占病例总数的21.3%；肝功能检查ALT异常患者有88例，占病例总数的20.4%， AST异常患者有56例，占病例总数的13.0%， ALB异常患者有36例，占病例总数的8.4%；AFU有158例异常患者，占病例总数的36.6%；凝血项目检查中PT异常的患者有156人，占病例总数的36.1%；FIB有305例异常的患者，占病例总数的70.5%；D-Dimer异常的患者有65例，占病例总数的15.0%；免疫检查中AFP异常患者有108人，占病例总数的25.0%，CEA有78例异常患者，占病例总数的18.1%；198例使用抗病毒药物的患者甲状腺功能检查FT4异常的患者有20例，占10.1%，未发现 FT3异常患者。 3.CHB患者相关研究 ①通过对不同性别的患者进行分析，发现男女在传播途径、疫苗接种情况、前S1抗原阳性率、HBsAg阳性率、HBeAg阳性率方面的差异无统计学意义（P＞0.05），而HBcAb阳性率男性高于女性，差异有统计学意义（χ2=6.148，P＜0.05）；疫苗接种情况、前S1抗原、HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性率在不同地区患者间无显著性差异（P＞0.05），而母婴传播途径在不同地区患者间的差异有统计学意义（χ2=6.935，P＜0.05）。②不同年龄段的患者中HBsAg、HBeAg阳性率比较无显著性差异（P＞0.05），而疫苗接种情况（χ2=77.096， P＜0.05）、前S1抗原（χ2=16.862，P＜0.05）、HBcAb（χ2=12.494，P＜0.05）在不同年龄段间的差异有统计学意义。③不同职业患者的前S1抗原、HBeAg阳性率统计学无显著性差异（P＞0.05），而在疫苗接种情况（χ2=16.339，P＜0.05）、HBsAg（χ2=17.008， P＜0.05）、HBcAb（χ2=40.858，P＜0.05）方面有显著性差异。④在不同文化程度的患者分析中发现在密切接触患者和HBeAg阳性率方面的差异无统计学意义（P＞0.05），而在母婴传播途径（χ2=12.727，P＜0.05）、疫苗接种情况（χ2=18.583，P＜0.05）、前 S1抗原阳性率（χ2=31.541，P＜0.05）、HBsAg阳性率（χ2=36.187，P＜0.05）、HBcAb阳性率（χ2=14.298，P＜0.05）中差异有显著统计学意义；⑤不同收入患者间在传播途径、疫苗接种、前 S1抗原及 HBeAg阳性率在无显著性差异（P＞0.05）但是 HBsAg阳性率（χ2=22.939，P＜0.05）、HBcAb阳性率（χ2=14.654，P＜0.05）的差异有统计学意义；⑥不同载量HBV DNA水平分析中HBsAg、HBcAb统计学无显著性差异（P＞0.05），但是前S1抗原（χ2=8.218，P＜0.05）、HBeAg（χ2=43.765，P＜0.05）统计学比较有显著性差异；⑦抗病毒药物治疗的分析中HBeAg统计学无显著性差异（P＞0.05），前S1抗原（χ2=12.033， P＜0.05）、HBsAg（χ2=18.230，P＜0.05）、HBcAb（χ2=90.577，P＜0.05）统计学比较有显著性差异。 结论：新泰市CHB患者以男性居多，年龄主要在21～60岁之间，农村人群是多发群体，密切接触 HBV患者如家族史为主要传播途径，乙肝疫苗的接种率偏低且文化程度低者是乙肝病毒容易感染的弱势群体，中等收入的家庭是感染乙肝病毒的危险群体。因此应加强这类人群的早期乙肝疫苗的预防接种，尤其是中青年男性家庭出生的婴幼儿，并做好该类人群防治工作，重点对农村人群做好宣传工作和疫苗接种工作，从而减少乙肝病毒的传播途径，督促高危人群定期健康查体，进一步做好预防工作。农村地区母婴传播感染率较高，应加强农村地区产妇的健康教育，及早干预以降低其母婴传播率。
慢性乙型肝炎;流行病学特征;新泰市;感染状况
济南大学
硕士
基础医学
秦立增
2015
中文
R512.620.1
78
2017-05-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）