10.12102/j.issn.1672-1349.2023.20.020
原发性高血压合并OSAHS对交感神经活性的影响及其与血压分级的关系
目的:观察原发性高血压(EH)合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对交感神经活性的影响及其与血压分级的关系.方法:选取 2021年 5月—2022年 2月我院收治的 EH病人 120 例,根据病人是否合并 OSAHS分为 EH+OSAHS组(55 例)和 EH组(65例),另选取我院同期健康体检者 55名作为健康组.单因素分析 3组临床特征和动态血压指标[24h平均收缩压(24 hSBP)、24h平均舒张压(24 hDBP)、日间平均收缩压(dSBP)、日间平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)],并通过 24h动态心电图获取心率变异性(HRV)指标[每 5 min窦性心搏间期平均值的标准差(SDANN)、正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、相邻窦性心搏间期差值>50 ms的心搏数百分比(pNN50)、相邻窦性心搏间期差值的均方根(RMSSD)]评价交感神经活性.Logistic多因素回归分析 EH合并 OSAHS病人的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测效能.结果:单因素分析显示,3组颈围、体质指数、高血压分级、呼吸暂停低通气指数(AHI)比较,差异有统计学意义(P<0.05);EH+OSAHS组 24 hSBP、24 hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均高于健康组,夜间平均心率、SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50低于健康组,24 hSBP、24 hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP高于 EH组,夜间平均心率(NHR)、RMSSD、SDNN、SDANN、pNN50低于 EH组(P<0.05).EH+OSAHS与 EH组 3种血压形态比较,差异有统计学意义(χ2=6.288,P =0.043);与EH组比较,EH+OSAHS组反杓型血压比例增加(χ2=5.689,P =0.017).3组最慢心率、平均心率比较,差异无统计学意义(P>0.05),高血压 3级组最快心率高于高血压 1 级组(P<0.05);与高血压 2级组最快心率比较差异无统计学意义(P>0.05).3组OSAHS发生率比较,差异有统计学意义(χ2=8.073,P =0.018);与高血压 1级组相比,高血压 3级组 OSAHS发生率增加(χ2=7.882,P =0.005).3组HRV指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05),随着高血压分级升高 SDNN、RMSSD、SDANN、pNN50呈下降趋势;高血压 3级组 SDNN、RMSSD、SDANN、pNN50 低于高血压 1 级组(P<0.05),SDNN、SDANN、pNN50低于高血压 2级组(P<0.05),高血压 2级组 SDANN、SDNN、pNN50较高血压 1级组降低(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,体质指数、AHI、高血压分级、NHR、HRV是 EH合并 OSAHS的独立危险因素(P<0.05).模型的 ROC曲线下面积(AUC)为 0.845,95%CI[0.785,0.875],敏感度为 85.37%,特异度为 87.73%,表明该模型预测能力较强.结论:EH合并 OSAHS病人交感神经兴奋性增加,且血压分级升高对交感神经活性激活具有促进作用,可打破交感与迷走神经平衡状态,导致病人自主神经功能紊乱,因此需加强对此类病人的病情认识,进而为疾病的临床治疗提供依据.
原发性高血压、阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征、交感神经活性、血压分级
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R541.7;R767.13;R255.3
邢台市重点研发计划自筹项目No.2021ZC122
2023-11-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
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