10.12102/j.issn.1672-1349.2023.10.024
血清GDF-11表达水平与扩张型心肌病心力衰竭病人预后的关系
目的:探讨血清生长分化因子 11(GDF-11)表达水平与扩张型心肌病心力衰竭病人预后的关系.方法:选取 2020 年 3 月—2021年 3月我院收治的 72例扩张型心肌病心力衰竭病人作为观察组,并选取同期体检无异常的 60名健康者作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测血清中 GDF-11表达水平,采用心脏彩超评估病人心脏结构和功能.根据随访 6 个月后是否发生不良心血管事件将病人分为预后不良组(17例)和预后良好组(55例).分析血清 GDF-11 表达水平与扩张型心肌病心力衰竭病人心功能及预后的关系.结果:两组性别、年龄、吸烟史、收缩压、舒张压、白细胞计数、血糖、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组心率、血红蛋白、超敏 C反应蛋白、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、天冬氨酸氨基转移酶、血肌酐、左心室舒张末期内径、Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、血清 GDF-11 表达水平显著高于对照组,而乳酸脱氢酶、左心室短轴缩短率、左心室射血分数低于对照组(P＜0.05).纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅳ级病人血清Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、血清 GDF-11表达水平均明显高于 NYHA心功能分级Ⅱ级和Ⅲ级病人,组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,血清 GDF-11 表达水平与 NT-proBNP、血肌酐、Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、左心室舒张末期内径呈正相关(P＜0.01),与左心室短轴缩短率、左室射血分数呈负相关(P＜0.01).预后不良组血清Ⅰ型胶原蛋白、Ⅲ型胶原蛋白、血清 GDF-11表达水平明显高于预后良好组(P＜0.05).多因素 Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP、血清 GDF-11是扩张型心肌病心力衰竭病人预后的独立危险因素(P＜0.05).血清 GDF-11表达水平截断值为 314.28 ng/mL时,预测扩张型心肌病心力衰竭病人预后的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为 0.67,敏感度和特异度分别为 70.32％和 68.45％.血清NT-proBNP预测扩张型心肌病心力衰竭病人预后的 ROC曲线下面积为 0.63,敏感度和特异度分别为 69.24％和 67.36％;血清GDF-11与 NT-proBNP联合预测扩张型心肌病心力衰竭病人预后的 ROC曲线下面积为 0.83,敏感度和特异度分别为 74.58％和 69.32％.结论:扩张型心肌病心力衰竭病人血清 GDF-11表达水平明显升高,其水平与病人心功能密切相关,是影响病人预后的独立危险因素,血清 GDF-11与 NT-proBNP联合检测对扩张型心肌病心力衰竭病人预后具有较好的预测价值.
扩张型心肌病、心力衰竭、生长分化因子11、不良心血管事件、预后
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R541.6;R725.4;R445.1
河北省医学科学研究重点课题No.20150514
2023-06-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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1855-1859
