10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2023.03.007
等待心脏移植患者术前行右心漂浮导管检查临床应用及护理策略分析
心脏移植是目前治疗终末期心脏病的主要手段[1,2]。肺动脉高压(pulmonary hypertension，PH)作为终末期心力衰竭常见的并发症，是心脏移植的高危因素，可能会增加心脏移植术后右心衰竭发生风险和受者术后早期病死率[3,4]。PH是指静息状态下，经右心导管检查(right heart catheterization，RHC)测定的肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure，mPAP)≥25 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa，下同)[5]；2022年欧洲心脏病学会与呼吸学会更新了PH的诊断标准，为mPAP≥20 mmHg[6]。RHC是将导管经外周静脉送入右心及肺动脉，并行血流动力学及氧动力学检测的技术，其中使用Swan-Ganz导管进行检查的技术称为右心漂浮导管检查[7]。右心漂浮导管检查不仅是诊断PH的金标准，也是评估心脏移植不良事件或死亡风险的重要手段[8,9]。2016年，国际心肺移植学会指南提出应对所有心脏移植成人候选者进行右心漂浮导管检查，据此来评估和确定心脏移植等待者名单；若等待时间超过半年以上，移植前复查右心漂浮导管检查并根据其状态动态调整检查间隔时间直到移植结束[10]。据中国心脏移植注册系统数据，我国心脏移植数量已从2015年的279例增至2021年的738例，但仍无法满足大量终末期心力衰竭患者的救治需求[11]。因此，对心脏移植患者术前肺动脉压进行可逆性评估至关重要，以优化围手术期的管理，提高心脏移植成功率及受者生存率[12]。本文通过回顾性分析心脏移植术前行右心漂浮导管检查的35例受者临床资料，评估和总结右心漂浮导管检查临床应用效果及护理经验，现报道如下。
心脏移植、右心漂浮导管检查、围手术期管理
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浙江大学医学院附属第一医院护理科研青年孵化基金资助项目2022QF011;浙江大学2020年省教育厅抗疫专项课题Y202043421
2023-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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