10.3877/cma.j.issn.1674-3903.2023.03.006
乙型肝炎肝硬化患者肝移植等待期应用多模式预康复优化项目的临床研究
目的:为乙型肝炎肝硬化患者肝移植等待期构建多模式预康复优化项目，探讨其在临床实践中的应用效果。方法:选取吉林大学第一医院移植中心2021年1月至10月等待行原位肝移植的乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，以主要结局指标6分钟步行距离(6MWD)进行样本量估算，采用随机数字表法分为干预组和对照组。干预组48例患者接受为期4周的术前多模式预康复优化项目，包括运动训练、营养支持与心理护理。对照组45例患者接受肝移植等待期患者的术前常规护理方案。采用两独立样本t检验或χ2检验比较两组患者性别、手术年龄、营养风险筛查2002(NRS 2002)量表评分、终末期肝病模型(MELD)评分和术后住院时间，采用两独立样本t检验比较干预前、肝移植术前1 d及术后30 d两组患者6MWD、血清营养学指标(白蛋白和前白蛋白)及医院焦虑抑郁量表(HADS)评分。P<0.05为差异具有统计学意义。结果:两组患者性别、手术年龄、NRS 2002量表评分和MELD评分差异均无统计学意义(χ2/t＝0.022、0.389、0.194和－1.521，P均>0.05)。干预组和对照组患者术后住院时间分别为(12.7±1.1)、(17.3±2.3)d，差异有统计学意义(t＝12.372，P<0.05)。干预组和对照组患者干预前6MWD、白蛋白、前白蛋白和HADS评分差异均无统计学意义(t＝0.982、1.751、－1.124和－1.471，P均>0.05)。肝移植术前1 d，干预组患者6MWD、白蛋白、前白蛋白和HADS评分分别为(580±6)m、(40.01±4.32)g/L、(310.05±14.61)g/L和(6.4±1.2)分，均优于对照组(562±7)m、(35.53±3.41)g/L、(278.79±9.29)g/L和(11.3±1.8)分，差异均有统计学意义(t＝13.502、5.527、12.388和－15.415，P均<0.05)。肝移植术后30 d，干预组患者6MWD、白蛋白、前白蛋白和HADS分别为(556±5)m、(35.37±4.99)g/L、(279.56±14.01)g/L和(6.8±1.2)分，均优于对照组(536±7)m、(31.90±4.75)g/L、(244.43±11.92)g/L和(11.4±1.8)分，差异均有统计学意义(t＝15.122、3.424、12.982和－14.345，P均<0.05)。结论:对乙型肝炎肝硬化肝移植等待期患者开展多模式预康复优化项目，可有效改善其围手术期活动能力、焦虑抑郁及营养状况，缩短术后住院时间，促进术后康复。
肝移植、乙型肝炎肝硬化、预康复、术前优化、运动疗法、营养
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吉林大学第一医院2020年护理科研基金20200202
2023-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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